【醫(yī)家】李中梓
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】積、虛、脈浮大、痛、脈大、腹痛、腹大、
【內(nèi)容】
李士材治郡守于鑒如，每酒后腹痛，漸至堅(jiān)硬，得食輒痛。李診之曰：脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以陰陽攻積丸三錢，但微下。更以四錢服之，下積十馀次，皆黑而韌者，察其形不倦。又服四錢，于是腹大痛，所下甚多。仍服四君子湯十日，又進(jìn)丸藥四錢，去積三次。又時二錢，下積至六七碗。脈大而虛，按至關(guān)部豁如矣。乃以補(bǔ)中益氣調(diào)補(bǔ)一月，全愈。
【俞震按】 脈浮大而長，為脾有大積。較之丹溪諸案，或沉溢而小且數(shù)，或微而短溢，或虛微短溢，或脈溢而弱者，大不同矣。須于臨證時，能以古人各種脈法，俱為我之正鵠，庶期中的。若兩尺按之軟，不可峻攻，固是正理。然亦要看得靈變，蓋兩尺軟為虛，則喻案之兩尺洪盛，寧不認(rèn)為實(shí)而峻攻之耶。故又常以形色及病情參討也。（《古今醫(yī)案按》）
按：此攻補(bǔ)交替進(jìn)行，補(bǔ)湯以扶正，瀉丸以去積。積盡，乃用補(bǔ)中益氣調(diào)理。為李氏治積成法。