【醫(yī)家】章成之
【出處】章次公醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、心下痞、心下痞硬、脹滿(mǎn)、虛、消化不良、病后、舌苔厚膩、不思飲食、大便不利、腹中雷鳴、肋間脹滿(mǎn)、不欲食、神經(jīng)痛、太息、便秘、嘔噦、勞倦、寒熱、高熱、吞酸、胃炎、胸悶、噫氣、食后、吐、痙、郁、
【內(nèi)容】
王男。急性胃炎亦有高熱，舌苔厚膩。曾以治溫之法治之無(wú)效，熱退而痛大作，坐臥不安，苦難盡述。昨以定痛丸救其急，利用石膏之鈣披護(hù)胃膜之炎，兼能鎮(zhèn)靜，杏仁之氫氰酸以鎮(zhèn)痛，杏仁之油以弛緩痙攣，川連為消炎藥，其他皆清涼藥，服后痛大停。
杏仁24克 知母9克 淡竹茹5克 天花粉12克 玉竹9克銀花12克 生石膏12克，研極細(xì)分吞
劉女。心下痞，進(jìn)食梗梗然不舒，得之胸襟拂逆。
薤白頭12克 木瓜9克 大川芎6克 谷麥芽各9克制香附9克 廣橘皮6克 生枳殼9克 神曲9克 佛手9克
尹女。胸次窒悶，迄今二月之久，胸襟怡悅，則所苦瘥減，可見(jiàn)是肝失條達(dá)。
醋柴胡9克 香甘松5克 旋復(fù)花9克，包 白蘇子9克，包杭白芍9克 佩蘭梗9克 廣玉金5克 小青皮5克 生枳實(shí)9克制黑丑6克 左金丸2.4克，吞 佛手9克
二診：先是胸襟拂逆，繼之胃與腸之機(jī)能亦障礙，食物不消而泄。其胸次之窒悶，則終日如此。
制川樸3克 制香附9克 生蒼術(shù)9克薤白頭18克廣郁金5克 臺(tái)烏藥6克 大川芎9克 神曲15克 石菖蒲9克上肉桂2克
上藥共研細(xì)末，每次吞服1.5克。
三診：經(jīng)投散劑，癥狀大見(jiàn)改善。仍用前方。
朱男。疊用消導(dǎo)，依舊胸中痞窒。夫痞本有虛實(shí)之分，故仲景心下痞有用參之例。今仿四磨飲。
潞黨參9克 尖檳榔6克 佩蘭梗9克 谷麥牙各9克?臺(tái)烏藥9克 沉香曲9克，后下 佛手9克麩炒枳實(shí)9克
另服香砂六君子丸或香砂胃苓丸。
二診：此癥初起，卻是腸胃有所阻滯。疊用消導(dǎo)攻下，心下所以仍痞，少腹所以隱痛，痞是機(jī)能障礙，痛是氣體之刺激。當(dāng)宗醒胃運(yùn)脾之法，不能再事摧殘，致有虛虛之戒。
土炒潞黨參9克 生白術(shù)9克 臺(tái)烏藥6克 炮附塊5克
另：沉香2.4克 雞內(nèi)金6克 晚蠶沙9克 蓬莪術(shù)6克 共研末，每服1.5-3克。
三診：病十去其八，依舊不能暢進(jìn)飲食，雖少量，亦噦、噫腐氣。
潞黨參9克 云苓 12克薤白頭12克 蓽撥9克 粉甘草3克 佛手9克 生白術(shù)9克 半夏9克 川椒目5克 谷麥芽各9克麩炒枳實(shí)9克
另：淮山藥9克，厚樸3克，生雞內(nèi)金9克，萊卜子9克 共研細(xì)末，每次吞服3克。
四診：服益氣健脾溫通之劑，噦、噫腐氣少作。今予異功散加味，緩緩圖之。
潞黨參15克 白術(shù)15克 云苓12克 陳皮9克 谷麥谷各12克 炙甘草6克 淮山藥15克 萊卜子18克 生雞金18克
共為細(xì)末，每次3克，食后服。
趙女。其主癥：一為呼吸不平勻；一為兩肋有發(fā)作性之脹滿(mǎn)，脹滿(mǎn)而不平勻益甚。此二者，胸襟拂逆，操作過(guò)度，其主因也。
仙鶴草12克 旋復(fù)花9克，包 全當(dāng)歸9克 五味子5克香甘松5克 延胡索9克 炮附塊6克 補(bǔ)骨脂9克 金毛脊9克清炙草3克
二診：其主癥，有兩肋撐脹，其脹經(jīng)歷數(shù)日之久，服強(qiáng)壯劑、鎮(zhèn)靜劑，脹向下移，原來(lái)是官能性之變化。
金鈴子12克 當(dāng)歸9克 甘草5克 生姜三片 延胡索12克白芍9克 飴糖四只 大棗九枚 良附丸9克，分二次吞服
三診：下脘按之板硬，其脹與肋間脹滿(mǎn)相互發(fā)作，不能疑為胃之實(shí)質(zhì)上變化。脹，古人多用芳香行氣之屬，擴(kuò)張可治，功能衰減亦可治。
炮附塊6克薤白頭12克 橘青皮各6克 萊卜子9克佛手片9克 蓽撥9克 川椒3克 神曲9克 延胡索9克
四診：凡一切組織上變化皆難治。以體用言，組織體也，機(jī)能用也。體既敗壞，用于何有？所謂皮之不存，毛將焉附者矣。今下脘板硬，有所推動(dòng)，則前方可重其制。便難者，佐之下。
川椒目3克 佩蘭梗9克 萊卜子9克 沉香曲9克薤白頭12克 官桂皮5克 半硫丸6克，分二次吞 谷麥芽各9克
另服靈丑散。
五診：主癥心下痞硬，終日不思飲食，較前改善。近則骨節(jié)亦酸。此二者，皆宜辛溫?fù)]發(fā)之屬。
生蒼術(shù)9克 香白芷9克 川桂枝5克 晚蠶沙9克包炮姜炭5克 羌獨(dú)活各6克 川椒目5克 蓽撥9克 谷麥芽各9克 加平散9克，分二次吞
六診：兩肋痛之有發(fā)作者，多屬神經(jīng)性。藜藿之人，多因勞倦。心下痞硬亦見(jiàn)平定，惟骨節(jié)尚酸楚。
全當(dāng)歸9克 漢防己12克 延胡索9克 杏仁泥15克旋復(fù)花9克,包 炮附塊6克 羌獨(dú)活各6克 大川芎6克香甘松6克
秋女。心下痞，大便亦難，辛以開(kāi)之，苦以降之。
生錦紋6克 生半夏5克 蓬莪術(shù)9克 白芥子9克萊卜子9克 生枳實(shí)9克薤白頭9克 苦楝子9克 杏仁泥12克佛手9克
趙男。進(jìn)芳香揮發(fā)之屬，心下痞滿(mǎn)者，自覺(jué)有攻筑之狀，大便秘。此方五瀉心湯之一也。
炮附塊6克 姜川連1.2克 烏藥9克 生枳實(shí)9克?蓬莪術(shù)9克 熟錦紋9克，酒炒 炒黃芩5克 檳榔9克萊卜子9克，包 谷麥芽各9克
朱男。健胃增加腸蠕動(dòng)，苦降辛開(kāi)之法，最當(dāng)。
生錦紋5克 苦杏仁15克薤薤白頭12克 苦楝子9克枳實(shí)9克 蒼術(shù)片9克 川椒目3克 萊卜子9克靈、丑散9克，分三次吞
錢(qián)男。病后心下痞，默默不欲食，以辛開(kāi)苦降。
川雅連1.5克 生錦紋2.4克，挫末 苦杏仁12克 龍膽草3克萊卜英9克 姜半夏9克薤白頭12克 佩蘭梗6克 佛手片9克
張男。病后進(jìn)食不慎，中脘為之窒悶，予加味之陷胸。此方為、后世辛開(kāi)苦降所祖，乃健胃劑也。
姜川連1.5克 姜半夏12克 全瓜蔞12克薤白頭9克生枳實(shí)9克 蓽撥9克 厚樸1.5克，研末吞 佛手9克
王男。主癥在胃，進(jìn)食無(wú)論量之多寡皆脹，自覺(jué)脘與腹汩汩有聲，其外觀(guān)并不脹滿(mǎn)。此非水而是氣。征之時(shí)吞酸而不吐不痛，關(guān)鍵在消化不良。
炮附塊9克 姜半夏12克 蓬莪術(shù)9克 海南片9克生萊卜子9克，研 淡吳萸6克 川椒目5克 沉香曲9克臺(tái)烏藥9克 上肉桂末1.2克，分二次吞下
二診：藥兩服，進(jìn)食胸次梗介不得下者，大見(jiàn)輕快，再擬芳香辛辣健胃劑復(fù)方。
蓬莪術(shù)9克 佩蘭梗9克 淡吳萸5克 姜半夏9克萊卜子9克，研 春砂仁3克，研沖 川椒目5克薤白頭12克橘皮6克 生姜三片
謝男。進(jìn)食無(wú)論流固，移時(shí)胃之右側(cè)既脹且痛，且多作于午后，此胃機(jī)能弱也。
薤白頭12克 生枳實(shí)9克 皂角子9克 萊卜子9克 烏藥9克 海南片6克 晚蠶沙9克，包 谷麥芽各9克
屠男。以心下痞硬為主癥，飽更甚，而饑亦不稍減；干嘔噦，腹中雷鳴，大便難。 胃腸機(jī)能不健，而異常發(fā)酵者。
薤白頭12克 生枳實(shí)9克 神曲9克 制黑丑6克 海南片9克 葶藶子9克 烏藥6克 谷麥芽各12克 加平胃散9克，分二次吞
魏男。進(jìn)流汁后，胃部之膨滿(mǎn)者瘥減，胃之外形有弛緩狀。此非短時(shí)期所能根治。
薤白頭15克 厚樸5克 生枳實(shí)9克 姜半夏15克潞黨參9克 淮山藥9克 檳榔12克 上肉桂5克 來(lái)復(fù)丹12克
上藥共研細(xì)末服，每次6克，日二次。
楊男。食入心下痞，以五磨飲去其大半。時(shí)作嗆，而痞益足以增其嗆，頗類(lèi)《內(nèi)經(jīng)》之胃咳。
白蘇子12克 陳皮6克 甘草3克 川樸根1.2克，研吞葶藶子9克 杏仁泥15克 半夏9克 云苓12克 萊卜子9克
王女。拂逆則肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)滯結(jié)中脘不散，胸悶，善太息，越鞠丸實(shí)為的當(dāng)。
大川芎9克 生蒼術(shù)9克 制香附9克 生枳實(shí)9克 神曲9克 山梔5克 谷麥芽各9克 臺(tái)烏藥6克
張女。下脘作脹，得后與氣，則快然自衰，蓋腸胃機(jī)能病也。
薤白頭12克 萊卜子9克 生錦紋2.4克剉末吞服 佛手9克全瓜蔞12克 川椒目5克 石菖蒲6克 香櫞 9克
王女。以胃脘脹為主癥，其脹多作于午后，脹劇則痛，其痛得蜷曲或重按，則稍緩。此消化不良之神經(jīng)痛。古方五磨飲、越鞠丸、四七湯，皆其選也。
生蒼術(shù)3克 制香附9克 九香蟲(chóng)5克 延胡索12克萊卜子9克 大川芎6克 神曲9克 生枳實(shí)12克 晚蠶沙12克皂角子6克，同搗另服五磨飲。
王男。寒熱退后，心下痞，得噫氣則稍舒，此胃機(jī)能障礙也。
薤白頭12克 小青皮6克 川楝子9克 生苡仁12克
艾男。以胸中悶為主癥，大便不利，辛開(kāi)苦降之屬。
薤白頭9克 苦杏仁12克 生錦紋2.4克，研末吞 陳皮6克川椒目3克 川楝子9克 生枳實(shí)9克 佛手片9克
另：五磨飲12克，分二次吞。