【醫(yī)家】龔志賢
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、蛔厥、蛔蟲、妊娠惡阻、惡心嘔吐、腹部疼痛、手足冷、舌質(zhì)淡、蛔蟲病、腹痛、汗出、呃逆、拒按、小兒、上午、食后、水飲、吐蛔、胃熱、痙、
【內(nèi)容】
烏梅丸加減治愈蛔厥一例
初診：1983年3月18日。
主訴及病史：患者曾有“蛔厥及吐蛔史”，每因多食油膩之物則突發(fā)右上腹部疼痛。此次因食奶油夾心餅干發(fā)病，食后約十余分鐘突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，且痛往右肩背部放散，伴惡心嘔吐。痛劇時腹部拒按，痛緩時觸診腹部平軟。入院后經(jīng)禁食、電針、阿托品、654-2、普魯本辛、度冷丁等解痙鎮(zhèn)痛法治療48小時，疼痛仍晝夜不減，痛發(fā)作更劇頻。
診查：痛發(fā)劇時診脈乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌質(zhì)淡，黃薄潤苔。
辨證：診為“蛔厥”（膽道蛔蟲?。?。
治法：擬溫臟安蛔法。方用烏梅湯。
處方：烏梅15g桂枝10g細(xì)辛5g炒川椒5g黃連10g黃柏10g干姜10g黨參12g當(dāng)歸10g制附片12g（先煎1小時）川楝12g檳榔片12g使君子9g急煎，日2劑，分4次溫服。服藥后第二日疼痛已緩，仍日2劑，服依前法。第三日上午，大便解出死蟲一條，疼痛完全緩解。繼以疏肝理氣，健脾和胃之劑善后。
按語：本案為胃熱腸寒，蛔蟲上竄膽道所致之蛔厥證。治以溫臟安蛔之劑，以烏梅湯加殺蟲之川楝、檳榔、使君肉等品，蟲退出膽道則疼痛立即緩解，厥遂自回。龔老常用此方加味治蛔厥，每投多效。龔老用川椒10粒、烏梅3枚、細(xì)辛1g泡水飲，治妊娠惡阻；用川椒、烏梅、細(xì)辛、川楝、黃連、廣木香，治小兒腸蛔蟲引起的腹痛呃逆亦奇效，仍為宗烏梅九化裁之劑。