【醫(yī)家】黃吉賡
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】胸悶、咳嗽、痰、咽痛、苔薄、咳痰、脈小、納可、郁、風(fēng)熱犯肺、氣機(jī)上逆、舌暗紅、有咽痛、干咳、風(fēng)熱、潤(rùn)肺、胃病、哮喘、熱利、痙、瘀、
【內(nèi)容】
施某，女，24歲。初診2008年5月22日。
主訴：反復(fù)咳痰3月余，咳增5日。
患者近3月來咳痰，近5日干咳加劇，甚則影響睡眠，因而就診。患者既往無胃病史。
現(xiàn)癥：咳劇影響睡眠（+++），咽痛，無痰，無哮喘，胸悶，納可，口不干，苔薄微黃，舌偏暗紅，脈小弦滑。
中醫(yī)診斷：咳嗽。


西醫(yī)診斷：慢性咳嗽。

辨證：風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅。
治法及方藥：清肅肺氣，清熱利咽。


蟬蛻6g 僵蠶10g 前胡10g 白前15g 桃仁10g 杏仁10g 紫菀15g 射干15g 半夏10g 柴胡15g 黃芩15g 枳殼9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 丹參15g 郁金15g 麻黃根12g 胡頹葉30g 臘梅花10g 萊菔子12g 沉香5g（后下） 7劑
二診服藥4日即起效。稍咳，咽痛止，無痰，胸悶減，納可，口不干，舌暗紅，苔薄，脈小弦滑。


前方奏效，原方續(xù)服14劑。
藥后諸癥均愈。
【按語】該患者驟感風(fēng)熱之邪，肺氣失宣，氣機(jī)上逆，而現(xiàn)咳嗽頻頻，又有咽痛，故配以蟬蛻、僵蠶清熱祛邪，祛風(fēng)解痙，柴胡、黃芩清上焦熱，疏風(fēng)祛邪，前胡、白前、紫菀、半夏、款冬花、杏仁共奏宣降、化痰、理氣、潤(rùn)肺之效，射干利咽，萊菔子、沉香理氣寬胸緩解胸悶，桔梗、枳殼、生甘草一升一降，調(diào)理肺氣，臘梅花、胡頹葉澀斂之品，以增加止咳效果，桃仁、丹參、郁金活血化瘀，麻黃根固表止汗。服藥4日即起效，續(xù)服原方，以固療效。