【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關(guān)鍵詞】痛、痹、腰溶溶如坐水中、三痹、麻痹、痛風、氣虛、腎著、脈沉細而遲、濕、不省人事、帶脈為病、寒濕痹痛、氣血凝滯、中風、痛痹、行遲、麻木、昏憒、虛寒、寒濕、風痹、乏力、惡寒、血虛、腎虛、痰、虛、燥、
【內(nèi)容】
王良翁，年五十八，左足筋攣作痛，不紅不腫，不敢著地，日夕不能交睫，前醫(yī)進獨活寄生湯二劑，痛愈甚。延余診脈，得緩細帶澀，明是氣血凝滯經(jīng)絡(luò)，寒濕痹痛之癥。按寒主收引，是以筋攣?！侗哉撈吩?，寒氣盛者為痛痹，治宜溫經(jīng)活絡(luò)，佐以祛風，方用制川烏、上桂、歸須、乳香、玄胡、靈仙、續(xù)斷、川牛膝、桑枝、防風，兼服活絡(luò)丹二錢，連服數(shù)劑，痛則上下走痛著骨，而筋攣少舒，稍能安神，頗屬投洽。改用痛風方十劑，其痛漸善，惟足總不能舉步，自覺足筋尚未大伸，復診，脈沉細而遲，顯屬虛象，宜補養(yǎng)為主，進三痹湯一大劑，痛減六七，連進十余貼而痊愈。
三痹湯
人參 黃芪 當歸 川芎 熟地 白芍 杜仲姜汁炒 續(xù)斷 牛膝 桂心 細辛 白茯苓 甘草 防風 秦艽 獨活
景岳曰：風痹一癥，即今人所謂痛風也。蓋痹者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通而痛也。
癸亥治一婦，年四十余，左足麻痹，已經(jīng)兩載，行動乏力，近來手亦常痹，服祛風活血藥不效。余曰：此屬氣虛也，法宜補氣。四君子加歸、芪、附子、天麻、麥冬，少佐羌、防，服十余劑而漸善，后以原方去羌、防，加桑寄生，彌月而痊愈。又治一婦，遍身麻痹，昏憒不省人事，夫心之所養(yǎng)者血，所藏者神，氣運不到，血亦罕由，心失所養(yǎng)，則昏懵也。仍與歸芪四君子湯加天麻、麥冬、遠志 菖蒲，久服而愈。
按：石山曰，麻者，氣餒而行遲，不能接續(xù)也。如人久坐膝屈，氣道不利，故伸足起立而麻者是也。
魏之琇曰，此癥古人雖有氣虛則麻，血虛則木之分，然屬肝腎為病者，十居八九，嘗見服祛風祛痰而斃者固多，服陽剛燥劑而斃者亦復不少。蓋麻木為中風之漸，薛己謂風由火出，一言蔽之矣。臨、?證者，從此體會，庶幾活人。
某，六旬，脈急惡寒，四肢作痹?！鹅`樞經(jīng)》曰，諸急為寒，此屬虛寒痹也。腰重氣脹，如帶五千錢狀，乃腎虛而停濕也，法宜祛寒除濕為先。
生芪 防風 白術(shù) 蒼術(shù) 桂枝 苡仁 茯苓 澤瀉 生姜
二劑，接服腎著湯而愈。
腎著湯
白術(shù) 茯苓 干姜 甘草
陳修園曰：帶脈為病，腰溶溶如坐水中，此寒濕之邪，不在腎之中臟，而在腎之外腑，故其治不在溫腎而散寒，而在燠土以勝水，若用附桂，則反傷腎之陰矣。