【醫(yī)家】煙建華
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】月經、命門火衰、閉經、濕、腎精虧虛、腰酸、肝郁脾虛、脾失健運、脾虛濕阻、氣血不足、氣血虧虛、腎精不足、腎陽虧虛、小便不利、小腹墜脹、肢體浮腫、足跟痛、舌胖大、脈弦細、尺脈沉、舌體胖、濕阻、水腫、早衰、脈沉、
【內容】
雷某，女，40歲，已婚。
初診：1996年4月4日。
主訴及病史：停經3個月，每次月經欲來不至之時僅有腰酸、腹部不適感，伴面部、肢體浮腫，小腹墜脹，小便不利。
診查：舌胖大色紫，脈沉，左弦細。
辨證：氣血虧虛、肝郁脾虛、水濕阻滯。
治法：益氣養(yǎng)血、健脾利濕、疏肝通經。
處方：太子參15g白術10g茯苓20g當歸10g川芎6g雞血藤30g杭白芍10g益母草30g柴胡10g枳殼10g澤瀉10g澤蘭10g三七粉5g（沖）車前子10g（布包）懷牛膝12g 7劑。囑月經來潮1周前服用。
二診：4月18日。服上藥后水腫大減，月經仍未至，屆時腰酸、腹部下墜明顯，左足跟痛，舌體胖大，兩尺脈沉弱。考慮腎陽虧虛，腎精不足，天癸乏源，擬加強補腎助陽、益氣通經藥力，仍在月經來潮前1周服用。
處方：仙茅10g仙靈脾10g巴戟天10g生黃芪15g白術15g茯苓15g陳皮10g白芥子6g桂枝10g法半夏10g澤瀉18g當歸18g益母草30g土鱉蟲6g車前子18g（布包）懷牛膝10g補骨脂10g炙山甲10g炙甘草5g 7劑
三診：5月23日。月經來潮5天，血量可，無特殊不適，脈弦細。仍以前方原法服用，繼續(xù)調治2個月經周期?；颊吆笠蛩碓\，言依法用藥，月經周期轉正常，閉經告愈。
按語：本案閉經系腎精虧虛、命門火衰、氣血不足、脾虛濕阻所致。先予益氣養(yǎng)血、健脾利濕通經，經血仍未至，后加強溫腎壯陽藥力而收效?！饵S帝內經》云：年至40陰氣自半。腎主藏精、為水火之臟，亦為生殖、月經之源。人之早衰，腎精虧虛，命門火衰，則生殖之精——天癸生化乏源；命門火衰不能上溫脾土，脾失健運，一則氣血生化無足，再則水濕不化，陰滯經脈，以上因素綜合為患導致閉經。先以太子參、白術、茯苓、當歸、杭白芍益氣養(yǎng)血，合澤瀉、車前子健