【醫(yī)家】戴麗三
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、發(fā)熱、血虛、煩渴、自汗、外感、虛、發(fā)熱面赤、舌苔白燥、脈洪大、渴飲、汗出、面垢、風熱、風痙、高熱、便秘、傷陰、神昏、實火、胃火、虛熱、郁冒、燥熱、譫語、腫脹、內(nèi)傷、郁、
【內(nèi)容】
孟某，女，三十七歲，體質(zhì)素健。于1949年春分娩后，高熱持續(xù)不退，前醫(yī)曾用養(yǎng)肝補血藥多劑，熱勢依然。延至月余，熱勢更張，時有神昏、譫語，病情危殆，求余診治。癥見：脈洪大，重按有力，舌苔白燥，面垢自汗，煩渴飲冷，手足不時厥冷，面部微浮，四肢輕度腫脹。細詢病情，始知病由外感失治，又加滋補所致。脈癥合參，病屬燥熱傷陰，肺胃火郁而發(fā)熱，乃里熱亢盛之征。然病在產(chǎn)后，極易與“血虛發(fā)熱”相混淆。若辨認不清，毫厘之差，即千里之謬，生死立見于反掌之間，自應明辨慎思，方不致誤。血虛發(fā)熱，有時證似白虎，亦有發(fā)熱面赤、煩渴、汗出等癥。但脈象多見細數(shù)，而少洪大，舌質(zhì)多淡白。雖有自汗，煩渴，但不引飲?；颊咛认笛摪l(fā)熱，則前所用養(yǎng)肝補血之劑，理應見效。今不效者，足征發(fā)熱并非里虛。今白虎確證已具，自當以甘寒退熱之白虎湯施治。但古人有“石膏為產(chǎn)后禁忌”之說。且產(chǎn)后三大癥，以麻仁丸治便秘，小柴胡湯治郁冒，竹葉湯治風痙。并無白虎湯為治之設(shè)。經(jīng)反復思索，并憶及徐靈胎用石膏治愈西濛陸炳若夫人產(chǎn)后風熱之例，結(jié)合本癥病情，若因循再用補益，而不速投甘寒退熱之劑，則陽明獨盛，不免導致陽盛陰亡之虞?；颊唠m在產(chǎn)后，但脈證俱實。遵仲景“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的啟示，決定用張錫純白虎加人參，以山藥代粳米湯。
生石膏15克（碎先煎）　潞黨參15克　炒知母9克　生甘草6克　淮山藥15克
方中以白虎湯瀉熱降火，加黨參益氣生津。用山藥代粳米者，張錫純謂：“蓋粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元氣，使元氣素虛者不至因服石膏、知母而作瀉。且山藥多含有蛋白汁，最善滋陰。白虎湯得此，既祛實火又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈。愚用此方救人多矣。”
是方服一劑后，癥減其半，神識轉(zhuǎn)清，再服一劑，諸癥若失。
按　古之產(chǎn)后三癥三方不能盡其病之變?？傊?，治病不能墨守成規(guī)，必須根據(jù)客觀實際仔細辨證，靈活處理，方可應萬變而不窮。前人雖有許多經(jīng)驗記錄值得取法，但必須通過自己進一步的實踐而加以檢驗，才可得出正確結(jié)論，用以指導臨床。