【醫(yī)家】謝海洲
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、痛、舌苔白膩、關(guān)節(jié)腫痛、四肢關(guān)節(jié)腫痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、濕痹、痹、關(guān)節(jié)疼痛、水濕內(nèi)停、脾氣虛弱、下肢麻木、脾虛寒濕、肢體沉重、肌膚麻木、脈濡緩、脈滑細(xì)、麻木、脈滑、勞累、積聚、腎著、水中、五臟、齒痕、
【內(nèi)容】
健脾益氣、化濕通痹案。
初診：1982年11月26日。
主訴及病史：患者素有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。兩個(gè)月前因過度勞累，雙側(cè)肘膝關(guān)節(jié)腫痛加劇，腰部重著疼痛，左下肢麻木。
診查：舌苔白膩有齒痕，脈滑。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
辨證：濕痹兼脾虛寒濕。
治法：健脾益氣，化濕通痹。
處方：甘姜苓術(shù)湯加味。干姜10g炙甘草10g茯苓30g白術(shù)10g炙黃芪18g桑枝10g桂枝10g雞血藤20g女貞子12g旱蓮草15g
二診：1983年2月7日。服上方藥30劑，四肢關(guān)節(jié)腫痛麻木已消失，腰部疼痛亦明顯減輕。舌苔微白膩，脈滑細(xì)。以六味地黃丸、金雞虎丸鞏固療效。
三診：1983年5月6日。余癥消失，近幾個(gè)月關(guān)節(jié)疼痛未再發(fā)作；類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，繼服上方丸藥徐圖之。
按語(yǔ)：本例主癥關(guān)節(jié)腫痛，肢體沉重，肌膚麻木，活動(dòng)不便，舌苔白膩，脈濡緩，是屬濕痹。常選甘草干姜茯苓白術(shù)湯加減；該方為《金匱要略?五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》治療腎著病之方，具有散寒利濕、培土制水之功。主治因脾氣虛弱，水濕內(nèi)停，傷及腎府，留著不行，癥見身體沉重，腰中冷痛，如坐水中，腰重如帶五千錢等。