【醫(yī)家】賀永清
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】舌質淡紅、苔薄白、痛、中氣下陷、腰酸腰痛、脈沉細弱、脾胃氣虛、畏寒、脈沉細尺弱、腎陽虧虛、稟賦不足、腎氣虛弱、脘腹脹滿、腫塊、身困、脘腹、消瘦、腰酸、勞累、過勞、腹瀉、乏力、嗜睡、
【內容】
楊某，男，24歲，農民。
初診：1995年3月17日。
主訴及病史：右側腰酸疼痛已半年。半年前困腹泄、勞累，則身體逐漸消瘦，后又覺右側腰疼，季肋下疼痛，空腹時則捫見一腫塊，進食或平臥后，則捫不見。后在漢中某醫(yī)院作B超檢
查提示：左腎正常，右腎下緣低于第三腰椎約6cm。經以中西藥物治療效果不顯，求余診治。
診查：現患者自覺身困乏力，嗜睡，腰酸腰痛，不思食，胃腹作脹，大便稀，有未消化之食物殘渣，畏寒，過勞則病情加重，小便夜間多，尿常規(guī)正常。面色蒼黃無華，形體瘦削，腹肌松弛，坐位觸診可捫及腎體，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細弱，體重46kg。
辨證：先天稟賦不足，復因腹瀉，脾胃氣虛，以致中氣下陷，腎氣虛弱，而致腎臟下垂。
治法：健脾益氣，補腎舉陷。
處方：補中益氣湯加味。黃芪30g白術12g陳皮10g升麻10g柴胡12g黨參15g當歸身10g枳殼20g白芍15g杜仲12g附塊（先煎）15g補骨脂12g桑寄生15g炙甘草3g水煎溫服，每日1劑。
二診：1995年3月28日，連服10劑后，自覺精神好轉，腰酸腰痛減輕，畏寒消失，脘腹脹滿消失，食欲增進，大便正常。下垂之腎無明顯變化。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細弱。上方去附塊，陳皮，加熟地黃24g，山藥20g，繼進。
三診：1995年4月18日，自覺精神明顯好轉，腰部已不疼痛，僅覺酸困，食欲尚可，多食脘腹不覺脹，夜尿次多，大便正常，形體已較前壯實，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細尺弱。治以補腎填
精舉陷為主：黃芪30g白芍15g熟地黃24g當歸身10g黨參15g山藥20g杜仲12g升麻10g山萸肉12g枸杞子15g補骨脂12g覆盆子12g枳殼12g淫羊藿15g炙甘草3g水煎溫服，每日1劑。配紫河車粉10g，日分3次沖服。共服藥4個月，于1995年7月20日復查，右腎下緣已平第三腰椎，體重增至55kg。
按語：本例腎下垂，初以脾胃氣虛，中氣下陷，并腎陽虧虛，經以補中益氣湯加枳殼、白芍、杜仲、補骨脂、桑寄生、附塊，以健脾益氣、理氣、升舉清陽、補腎壯陽。從而使脾胃之氣得健，雖癥狀獲得改善，但下垂之腎不復。根據臨床表現，又以芪芍補元煎加補骨脂，覆盆子、淫羊蒮、升麻、枳殼、紫河車粉以補腎填精、升舉清陽，顧護脾肺之氣，守方治療，以獲痊愈。