【醫(yī)家】梁貽俊
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】半身麻木、頭脹、郁、下肢沉重、腦血栓、顫抖、面神經(jīng)麻痹、鼻唇溝變淺、運(yùn)動(dòng)遲緩、反射亢進(jìn)、口角下垂、氣滯血瘀、神志清楚、走路不穩(wěn)、脈沉澀、脈沉細(xì)、脈沉緩、舌薄白、身顫抖、偏癱、頭昏、頭暈、冷感、蓄血、風(fēng)痰、肢麻、舌尖、瘀、燥、
【內(nèi)容】
虞某，男，55歲，獸醫(yī)。
初診：1964年11月13日。
主訴及病史：右半身麻木伴偏癱6個(gè)月。1964年2月，自覺受涼，頭暈脹加重，右半身麻木。2個(gè)月后，右上肢麻木、下肢沉重。于同年4月22口在某醫(yī)院診為“腦血栓形成、繼發(fā)帕金森綜合征”。右半身輕癱，治療半年無效，來我院就診。
診查：現(xiàn)癥：頭昏脹，語言謇澀，口向右歪，右半身麻木，重刺激始能感覺。對(duì)寒冷感覺差，運(yùn)動(dòng)不靈。右下肢沉重。能行路但不靈便。睡眠不佳，因頭脹之故只睡2小時(shí)，飲食二便佳，神志清楚，口吃走路不穩(wěn)。身顫抖不已，右手為重，舌不能伸，行路不穩(wěn)，需人攙扶，右手診脈時(shí)需左手將其抬起。舌薄白苔，脈右沉細(xì)欲無，左沉緩細(xì)，右手涼。顱神經(jīng)檢查：左右眼視野均縮小，瞳孔圓形等大，眼球運(yùn)動(dòng)遲鈍，右鼻唇溝變淺，右口角下垂，不能鼓腮，咬肌力弱，右側(cè)面部感覺消失，左半身減退。淺感覺右半身消失、左半身減退。右上肢及右下肢關(guān)節(jié)動(dòng)覺消失，未測(cè)音叉感及皮層感覺。右上肢自主運(yùn)動(dòng)減弱，右手有不自主顫動(dòng)，拿物時(shí)顫動(dòng)減輕，右上肢及右下肢肌張力增強(qiáng)，呈齒輪狀，右上下肢肌力明顯減弱，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)遲緩；右上下肢腱反射遲鈍。右下肢Babinski征（±）、Hoffmann征（一）。
辨證：氣滯血瘀阻經(jīng)絡(luò)，復(fù)受寒襲，風(fēng)中于經(jīng)絡(luò)。
治法：益氣化瘀通絡(luò)。
處方：1964年11月13日～1965年1月12日治以補(bǔ)陽還五湯加熄風(fēng)養(yǎng)陰之品，共服31劑未效。改以育陰熄風(fēng)通絡(luò)。
二診：1965年1月27日～2月26日治以育陰熄風(fēng)共15劑，諸癥癥狀有所減輕，唯頭脹、顫抖不減。
處方：敗龜甲17g阿膠珠13g大熟地17g白附子33g白僵蠶17g全蝎13g蜈蚣5條鉤藤33g當(dāng)歸20g郁李仁33g天麻13g牛膝20g服上方癥狀有所好轉(zhuǎn)，繼以上方加益氣通絡(luò)。
三診：1965年2月27日～4月12日，腿活動(dòng)輕便，手抬動(dòng)靈活，食納增，睡眠好轉(zhuǎn)，可連睡3～4小時(shí)，手顫亦減，語言較前清晰，右手診脈時(shí)可自行抬起，仍顫抖，脈沉細(xì)，右澀，舌尖部薄白苔，再以前方增其制，加活血益氣之品。共服31劑。
處方：敗龜甲40g阿膠珠33g大熟地25g白附子40g白僵蠶25g全蝎10g蜈蚣6條鉤藤25g當(dāng)歸20g郁李仁33g天麻17g川牛膝50g桃仁33g草決明20g黃芪33g
四診：1965年4月13日～9月23日，腿活動(dòng)又較前輕捷，沉緊已減，手顫輕，頭脹已輕，睡眠仍差，一夜常起坐數(shù)次，后期稍佳，脈沉澀后見沉緩，舌伸如前，行路已較前輕捷，不需人扶。治于前方中加重活血之藥，稍加溫通（加入抵擋湯），共服74劑。
處方：敗龜板33g阿膠珠33g大熟地25g白附子33g白僵蠶25g全蝎10g蜈蚣6條鉤藤50g郁李仁33g天麻17g懷牛膝40g草紅花10g水蛭6g虻蟲6g桂枝3g大黃17g黃芪33g
五診：9月24日～11月1日，語言清晰，手顫顯減近于正常，下肢活動(dòng)輕便自如，脈沉緩。
處方：敗龜板40g阿膠珠33g大熟地33g白附子33g白僵蠶25g全蝎10g蜈蚣6條鉤藤50g川牛膝40g草紅花10g水蛭10g天麻17g桂枝6g黃芪40g11月27日門診檢查：服上方22劑之后停藥15天，復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)改變：走路平穩(wěn)，無口吃，無面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象，雙上下肢肌力正常對(duì)稱，腱反射亢進(jìn)。血壓130/80mmHg。
按語：該患者為腦血栓繼發(fā)帕金森綜合征，根據(jù)辨證與辨病相結(jié)合，重用滋補(bǔ)厚味之品以填其陰，配牽正散加蜈蚣祛風(fēng)痰、通經(jīng)絡(luò)，可防其辛燥，加抵擋湯逐蓄血，化腦中血栓，病勢(shì)好轉(zhuǎn)后加入黃芪、桂枝，補(bǔ)氣溫經(jīng)而獲效。使病殘之人重獲工作能力。