【醫(yī)家】趙健雄
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)疼痛、口干、風寒濕邪、肝腎不足、脈細數(shù)、腰痛、乏力、便結(jié)、舌紅、傷陰、脈細數(shù)無力、郁、濕、痛、舌紅少苔、大便不干、腿浮腫、寒痛、風濕、頑痹、納呆、虛、
【內(nèi)容】
周某，女，31歲，汽車司機。
初診：1996年4月5日。
主訴及病史：1994年3月出現(xiàn)腰脊、全身關(guān)節(jié)、四肢肌肉疼痛，以腰痛最著，與氣候有關(guān)，遇寒痛增?，F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動不便，不能開車，右小腿浮腫，皮膚呈大理石樣花紋，口干，納呆，乏力，便結(jié)。曾服潑尼松、消炎痛等效不著。
診查：舌紅少苔，中部干裂，脈細數(shù)無力。血沉、抗“O”化驗正常，類風濕因子陽性。右小
腿肌電圖提示：肌源性改變。右小腿皮膚活檢：多發(fā)性肌炎（慢性期）。骶髂關(guān)節(jié)×片示：關(guān)節(jié)間隙模糊。
辨證：肝腎不足，風寒濕邪郁久化熱傷陰。
治法：滋補肝腎，益氣養(yǎng)陰，祛風除濕。
處方：左歸飲加減：生地30g山藥10g山萸肉10g杜仲15g續(xù)斷15g枸杞15g桑寄生15g當歸10g生黃芪30g麥冬15g太子參15g狗脊10g蓯蓉20g仙靈脾10g川牛膝15g威靈仙15g木瓜10g防己10g桑枝10g雞血藤15g秦艽10g香附10g每日1劑，水煎服。
二診：5月12日。前藥服逾月余，腰痛及關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，右小腿皮膚花紋漸退，口干、便結(jié)均減輕，舌紅欠潤，脈細數(shù)。前方繼進，囑減潑尼松。
三診：8月15日。前藥服80余劑，大效，腰脊和全身關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，行動如常，右小腿皮膚花紋近消失，食納好轉(zhuǎn)，大便不干，仍口干乏力，舌紅欠潤，脈細數(shù)。前方減蓯蓉、秦艽，加丹參15g，繼服。囑停潑尼松。
四診：9月20日。中藥已服逾百劑，腰脊關(guān)節(jié)疼痛完全緩解，右小腿皮膚正常，已能開車前來就診。仍用前方制成丸藥緩圖善后。1997年5月追訪，已開出租車營業(yè)，諸癥若失。
按語：本案為結(jié)締組織疾病，侵及腰脊和全身多個關(guān)節(jié)，病情纏綿，近于中醫(yī)頑痹。究其病機，本虛標實，肝腎不足為本，風寒濕邪外侵為標，且外邪郁久已化熱傷陰。治則緊扣病機，補益肝腎，益氣滋陰，祛風除濕，養(yǎng)血通絡(luò)，守方緩圖，終獲全功。足見辨證論治，誠不我欺。