【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】譫妄、勞復(fù)、熱入心包、脈弦數(shù)、有汗、溫病、苔黃、神清、神昏、氣逆、穢濁、汗出、不解、虛、
【內(nèi)容】
馬某女，婦科醫(yī)生，病溫，自為治療，羈遲多日，過經(jīng)不解，穢濁內(nèi)干，清竅蒙蔽，氣逆神昏，煩亂譫妄，乃請予診治。脈弦數(shù)勁疾，苔黃而灰，底絳，舌上津少，蓋邪熱既熾，陰液復(fù)傷，擬清宮湯加減：卷心竹葉四十九片，蓮子心八分，元參四錢，連心麥冬、連翹心各三錢，犀角尖六分磨汁，鮮蘆根八錢，六味同煎，沖入犀角汁，外至寶丹一粒，先用銀花露一兩，溫開水半杯化服，續(xù)服煎劑二劑，熱漸減，神漸清。復(fù)診，煎劑如上，改至寶丹為安宮牛黃丸。又一劑，得大便一次，通身縶縶有汗，熱退氣平神清，病已向愈，以歸地養(yǎng)營加減善后。逾一星期，證象甚佳，無殘余留邪狀況。然當(dāng)病方愈未大愈時，即與其愛人同宿，因之復(fù)熱，昏頓譫妄。查溫病表而再表，里而再理，前者去而后者來，如剝蕉葉，有清下至十余次而始愈者，但此病前此愈時，得大便，得周身汗出，內(nèi)外之氣俱通，必不至無端自復(fù)，詢知確為勞復(fù)。舌如胭脂，津涸，困頓昏瞀，與前此熱熾純?yōu)閯酉笥袆e，乃陰竭陽亢，余燼復(fù)燃，虛風(fēng)上巔，較前次治療，更費(fèi)周折。擬方：鮮生地汁一兩，青蒿露、地骨皮露各五錢，元參心、連心麥冬各三錢，犀角尖磨汁四分，白薇三錢，鱉甲四錢，鮮菖蒲八分，青木香二錢。三劑病減，五劑熱退病除，再以歸地養(yǎng)營加覆盆子、菟絲子、女貞子收功。此病治療不難于前此之熱入心包，而難于后此之犯房勞復(fù)，不得不清，不敢過清，不得不補(bǔ)，不敢過補(bǔ)，以補(bǔ)為清，以清作補(bǔ)，安其所因，隨其所宜。