【醫(yī)家】何樹槐
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭痛、偏頭痛、月經(jīng)、痛、肝陽上亢、水不涵木、惡心嘔吐、肝膽火盛、肝火上擾、肝腎虧損、肝陽上擾、舌苔薄白、足少陽經(jīng)、痰濁上蒙、血虛肝旺、月經(jīng)量少、脈弦細、便秘、心煩、郁怒、傷肝、
【內(nèi)容】
偏頭痛（血管性頭痛）
馬×，女，24歲，北京人。1978年9月24日初診。
主訴偏頭痛10年，加重2年。
病史10年前罹患此病，反復(fù)發(fā)作，在北京諸大醫(yī)院均診斷為血管性偏頭痛，經(jīng)多種方法治療，效果不顯，反日趨加重，服麥角胺類藥物已不能緩解疼痛。目前1周左右發(fā)作1次，呈跳痛性質(zhì)，疼痛先起于額部，或左或右，后波及偏側(cè)頭部，乃致全頭。頭痛2小時后達高峰，持續(xù)24小時后逐漸緩解，頭痛時伴有惡心嘔吐、心煩、便秘等癥。月經(jīng)量少色淡，月經(jīng)來潮時，頭痛發(fā)作并加劇。
檢查舌苔薄白，脈弦細。血壓16/10.7kPa（120/80mmHg）
診斷偏頭痛（血管性偏頭痛），血虛肝旺型。
治療養(yǎng)血柔肝。
取穴：華佗夾脊穴5、7、9、11、14。
配穴：風(fēng)池、三陰交。
操作：針刺風(fēng)池時，病人取坐位，微低頭，醫(yī)者左手拇指固定穴位，右手持1.5寸長毫針，將針尖向著對側(cè)眼角方向水平刺入1寸左右，得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感沿足少陽經(jīng)傳至同側(cè)前額或太陽穴處，隨后起針。針華佗夾脊穴時，病人俯臥位，醫(yī)者以左手拇指沿脊柱尋摸5、7、9、11胸椎棘突和第2腰椎棘突（即第14椎棘突），在棘突下旁開督脈五分處即是穴位。右手持針與皮膚呈75°角刺入1寸左右（視病人胖瘦而定），行提插補瀉法，其中第9用瀉法，余用補法，并使針感沿肋間或脊椎傳導(dǎo)。留針30分鐘。
上述方法，隔日治療1次，經(jīng)7次治療后，頭痛好轉(zhuǎn)，自述在此期間只發(fā)作1次，約3小時左右。治療11次后月經(jīng)來潮，頭痛未作。以后，為鞏固療效，又針治10次，至月經(jīng)再潮，頭痛未作。三年后隨訪，頭痛未作。
按語偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性、頑固性疾病，常終年發(fā)作，嚴(yán)重影響病人的工作、學(xué)習(xí)和身體健康，而醫(yī)者往往缺乏良策。本人結(jié)合該病病機創(chuàng)用華佗夾脊穴，取得良好效果。偏頭痛多由于肝陽上亢或肝火上擾所致。究其病機，或為郁怒傷肝，肝膽火盛隨經(jīng)上擾；或因肝腎虧損，水不涵木，肝陽上亢；或為肝陽挾痰濁上蒙清竅。該案脈證相參乃肝血虧損，肝陽上擾之證。方用華佗夾脊穴，因其與背俞穴位置鄰近，功能相似，臨床常交替應(yīng)用。選取華佗夾脊穴5、7、9、11、14，有補心瀉肝、健脾益腎、調(diào)補精血的作用；取風(fēng)池平肝熄風(fēng)；取三陰交養(yǎng)血平肝。諸穴相配，共奏養(yǎng)血平肝之功。