【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】吐、反胃、跗腫、嘔吐、濕、中焦虛寒、朝食暮吐、脾腎虛寒、舌苔淡白、心下痞、消谷、胃寒、吐止、脾虛、脾弱、虛腫、噫氣、虛、
【內(nèi)容】
韓××，女，55歲，農(nóng)民。1959年，月26日初診。
素有噫氣嘔吐病史，余每每予旋復(fù)代赭湯而獲效。近來飯后心下痞脹不適，以致朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，患者自按前服藥單取藥3劑，煎服之后，嘔吐不見好轉(zhuǎn)，而來門診。脈象沉細(xì)，舌苔淡白，并面目虛腫，腰膝畏冷，跗腫酸楚，小便色清，大便稀少。
辨證治療：中焦虛寒，脾虛及腎，火虛不能熏土，溫運(yùn)皆失其職，水谷不能腐熟，故上逆為吐。水濕不得溫化，故大便稀少。脈與舌苔，亦系脾腎虛寒之候。治以溫中止嘔，通陽(yáng)化濕。方遵理中合真武湯意，復(fù)方調(diào)治。
處方：黑附片9克（先煎），炒白術(shù)12克，肉豆蔻6克，丁香1．5克，云茯苓12克，炙甘草6克，黨參9克，生姜3片。水煎服。
9月29日二診：初服上藥，下咽即吐。2、3兩劑，分多次喝下而吐止。胃有溫運(yùn)之機(jī)，再予原方加減續(xù)服。
處方：黑附片9克（先煎），炒白術(shù)12克，黨參9克，云茯苓12克，炙甘草6克，吳茱萸3克，降香6克，干姜3克。水煎服。
10月6日三診：胃納增加，面浮跗腫均消，腰膝寒冷轉(zhuǎn)溫，脈亦較前有力。繼守原法，加以鞏固。
?處方：炒白術(shù)9克，云茯苓12克，黨參9克，炙甘草6克，神曲12克，陳皮6克，薏米12克，菟絲子9克，生姜3片，大棗2枚（掰）。水煎服。
【按語(yǔ)】張景岳說：“反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷?！毕葒?yán)治療本例即宗此說，方用理中，溫中散寒，補(bǔ)益脾胃。合以真武湯意，溫煦腎火以釜底增薪。脾腎溫運(yùn)有權(quán)，故而反胃得愈。