【醫(yī)家】謝兆豐
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃汗、濕、汗出、舌苔白膩微黃、腰酸、胸悶、頭昏、郁、發(fā)熱汗出、骨節(jié)疼痛、食欲不振、汗出色黃、不能食、不得眠、脈沉細(xì)、脈沉遲、勞累、濕熱、水氣、水中、發(fā)熱、畏寒、聚、痛、
【內(nèi)容】
李某，女，15歲。
初診：1982年7月16日。
主訴及病史：身出黃汗半年余。去年夏季，因天氣炎熱，在田間勞動(dòng)汗出較多，午后突受暑雨所浸，周身潮濕如水浴，至晚身酸不適，稍有畏寒。10天后，身膚出現(xiàn)汗色發(fā)黃，初起兩腋窩黃汗較顯，漸至全身汗黃，汗出沾衣染如柏汁，洗之不去，但身目不黃。伴有頭昏腰酸，胸悶體倦，口內(nèi)時(shí)而滲水。食欲不振，大便2日一行，小便少。
診查：身膚見有黃汗，以兩腋窩為多，汗出沾衣染如柏汁，舌苔白膩微黃，脈沉細(xì)。
辨證：病由勞累汗出、暴雨浸濕所致。水濕之邪，郁于肌表，陽氣不得宣泄，營衛(wèi)運(yùn)行受阻，濕熱熏蒸，溢于膚外而為黃汗。
治法：解肌固表，健脾除濕。
處方：黨參10g黃芪15g白芍15g桂枝8g苡仁20g茯苓10g炒蒼術(shù)10g澤瀉10g淮山藥16g煅牡蠣30g車前草2棵服藥3劑，身出黃汗減少，頭昏腰酸亦轉(zhuǎn)輕，原方又進(jìn)6劑，黃汗已除，汗色如常，余癥亦瘥。繼服藥2劑以鞏固之。隨訪黃汗再未復(fù)作。
按語：黃汗是臨床較為罕見之證。本病見于《金匱?水氣篇》，其原文為：“胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗”。又云：“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴……汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉……以汗出入水中浴，其水從汗孔入得之。宜芪芍桂酒湯主之”。本病臨床特征是：汗出沾衣，黃汗如柏汁，同時(shí)尚有發(fā)熱、骨節(jié)疼痛、胸中窒、脈沉遲等癥。本例患者，根據(jù)汗出色黃沾衣，洗之不去，以及胸悶體倦，口中滲水等，故診斷為黃汗。何氏《醫(yī)碥》說：“寒水遏郁汗液于肌肉，為熱所蒸而成黃汗”。故治療以固表和營、健脾除濕之法，用《金匱要略》方加減，共服藥11劑，黃汗即除。方中以參、芪、桂枝解肌固表，配芍藥調(diào)和營衛(wèi)，山藥、苓、術(shù)、苡仁健脾祛濕，牡蠣固澀止汗，諸藥合用，固表和營，祛逐水濕。