【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、燥、脈象細(xì)數(shù)、肺炎、寒燥、氣急、喘、淋、惡寒發(fā)熱、惡寒無汗、不易咯出、苔黃膩、衛(wèi)表、無汗、氣郁、汗多、痰少、痰黃、潤(rùn)肺、傷陰、汗出、郁、
【內(nèi)容】
涼燥犯衛(wèi)肺郁化熱（肺炎）
楊×芝、女性、71歲、1977年11月21日初診。
自覺著涼后惡寒發(fā)熱一天，體溫38.8℃，但一直無汗?？人钥┨?，痰色白黃相兼，量少不易咯出，咳甚則憋喘氣急。食欲尚可，大便正常。舌苔稍黃膩。脈象細(xì)數(shù)110次/分。白血球12400/立方毫米、中性81％、淋巴9％。×線胸透為“左下肺炎”。此惡寒無汗，咳而痰少、脈象細(xì)數(shù)等綜合觀之，乃寒燥為患，宜發(fā)散風(fēng)寒潤(rùn)肺化痰，用杏蘇飲加減：杏仁10克蘇葉10克半夏10克前胡10克甘草6克桔梗10克陳皮10克黃芩10克浮萍10克蘆根15克大黃6克每日煎服一劑。
服用一劑后，汗出熱退，諸癥悉減，憋氣減輕。但仍咳嗽咯痰，脈較弦細(xì)、舌質(zhì)稍暗，苔轉(zhuǎn)薄白，此表實(shí)已去，脈象仍細(xì)，恐汗多傷陰，仍用上方去浮萍、大黃，加花粉6克、紫苑10克、百部10克，又服6劑，自覺除輕度咳嗽外無其他不適。復(fù)查白血球6700/立方毫米，中性52％，淋巴42％，嗜酸6％?！辆€復(fù)查左肺下部炎性陰影明顯減輕。上方又服3劑后×線復(fù)查炎性改變消失而愈。
（《中醫(yī)學(xué)名人治驗(yàn)大系》）
按：本案與前案，雖皆有涼燥侵犯衛(wèi)表，但本案咳甚喘憋氣急為肺氣郁閉，苔黃膩、痰黃白相兼，已有化熱之勢(shì)，故用蘇葉、浮萍等解表，黃芩、大黃清熱。案中診斷本例“乃寒燥為患”，可能因時(shí)屆冬令之故，從癥候表現(xiàn)來看，莫如診斷“涼燥”更為合適。