【醫(yī)家】張伯臾
【出處】
【關(guān)鍵詞】瘀、痛、結(jié)腸、少腹痛、脈弦、寒濕、慢性泄瀉、潰瘍病、結(jié)腸炎、瘀血、瘀結(jié)、水腫、脈小、久瀉、濕、
【內(nèi)容】
石××，男，44歲，門診號；73/54115。一診1974年8月3日，少腹痛則大便，質(zhì)軟夾有白色粘凍，日二三次，病延年余，脈弦小，舌凈。寒濕瘀凝結(jié)腸，病久漸入血分，擬少腹逐瘀湯，通因通用。小茴香3.0克，桂枝6.0克，炒赤白芍各9.0克，當(dāng)歸15.0克，川芎6.0克，桃仁9.0克，紅花6.0克，木香4.5克，失笑散12.0克（包），七劑。二診1974年8月9日，藥后大便日行三次，量多夾白凍，少腹痛減，昨起大便已減至一次，脈小滑，舌凈。前法既效，毋庸更張。前方去木香加香連丸4.5克（分吞），二十劑。三診1974年8月29日，大便正常，便前腹部稍有隱痛，脈弦小，舌凈。濕瘀雖化，脾氣尚弱，擬溫中理氣法。桂枝6.0克，炒白芍12.0克，炙甘草4.5克，煨姜4.5克，大棗五枚，當(dāng)歸12.0克，廣木香4.5克，小茴香4.5克。［按］患者經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查，證實腸粘膜充血水腫，有三個潰瘍病灶，病延年余，經(jīng)治不效。本例證屬寒濕凝腸，病久由氣入血，瘀結(jié)曲腸，《醫(yī)林改錯》在膈下逐瘀湯所治之癥中，列有久瀉一條，曰：“瀉肚日久，百方不效，是瘀血過多”。該患者瀉則痛于少腹，故用少腹逐瘀湯治之，唯其中用桂枝易肉桂，加用白芍，以取桂枝湯調(diào)理脾胃，溫通止痛之效。不及一月，大便正常，便前腹部僅稍有隱痛；痛既減，治當(dāng)輕其活血之品，遂以桂枝湯之溫中合理氣之品善后。后經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查和鋇劑灌腸攝片檢查證實結(jié)腸已無病變。于此可知活血化瘀確不失為治慢性結(jié)腸炎之一法。同時，張老醫(yī)生認(rèn)為慢性泄瀉，癥情頑固施治較難，一旦辨證明確，就要守法守方，多服才能見效，若動輒易方，雜藥亂投，必難收功。