【醫(yī)家】張琪
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、發(fā)熱、瘀血阻滯、苔薄白、低熱、心煩、舌質淡紅、感冒發(fā)燒、久治不愈、面色萎黃、少寐多夢、舌邊瘀斑、月經(jīng)愆期、心悸失眠、邪熱內陷、有瘀斑、舌邊紅、脈弦細、少寐、納呆、頭痛、身痛、便秘、痛經(jīng)、高燒、高熱、嘆息、感冒、瘀血、月經(jīng)、悸、
【內容】
張某，女，38歲。
初診：1976年10月9日。
主訴及病史：初病經(jīng)期感冒，高燒退后持續(xù)低熱已5個多月，每日午后開始發(fā)熱（37～38℃），曾進行多種檢查，但病因不明。中西醫(yī)治療無效。
診查：診見頭痛如針刺，身痛，心煩而悸，少寐多夢，納呆，便秘，月經(jīng)愆期并有痛經(jīng)。察其面色萎黃，舌邊紅有瘀斑，苔薄白，脈左弦右澀。
辨證：此屬邪熱內陷血分，瘀血阻滯，血行不暢之發(fā)熱。
治法：治宜活血通絡之法，宗王清任血府逐瘀湯加減治之。
處方：當歸15g生地20g桃仁15g紅花10g赤芍15g柴胡15g枳殼10g川芎15g牛膝15g雞血藤25g甘草10g水煎服，日2次，囑其服5劑。
二診：藥后發(fā)熱已輕，諸癥悉減，惟仍心悸失眠，脈象仍左弦右澀，舌邊瘀斑有消退的現(xiàn)象。前方減去雞血藤，加龍骨、牡蠣各25g，炒棗仁20g。水煎服，日2次，連服藥10劑。
三診：前方藥服10劑后諸癥悉愈，月經(jīng)來潮亦無不適感，但有時心煩、善嘆息、少寐，查其脈弦細，舌質淡紅，苔薄白。此乃瘀血已去，肝膽之邪未解，改用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯加減。
處方：柴胡15g桂枝7.5 g黃芩15g半夏15g黨參15g當歸15g酒軍5g生龍骨25g生牡蠣25g夜交藤20g朱砂末2.5g（沖服）水煎服，日服2次，共服藥15劑。
四診：前癥痊愈，食欲增加，體質已感健壯，已上班工作。查脈象弦緩，舌無變化。囑其早服逍遙丸，晚服歸脾丸，連服1個月，以善其后。
按語：本病經(jīng)期感冒發(fā)燒，曾用解熱消炎藥治療，高熱雖減而低熱久治不愈。本著“審證求因”的辨證施治原則，此乃熱邪未盡與血相搏，瘀血阻滯經(jīng)絡，非單純退熱或滋陰藥所能收效。故采用理氣祛瘀的血府逐瘀湯加活血通絡之雞血藤，使血隨氣行，瘀去熱退；繼用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，解除肝膽之余邪；后以補益心脾之法而獲全效。