【醫(yī)家】王耀斌
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】梅核氣、腫瘤、咳嗽、肝氣上逆、神經(jīng)衰弱、精神萎靡、咳嗽不止、口苦咽干、舌紅苔膩、頭暈?zāi)垦?、心煩易怒、胸脅脹滿、咽喉阻塞、面色無(wú)華、腫脹、噯氣、胸悶、喉梗、陣咳、不眠、瘀、郁、
【內(nèi)容】
梅核氣（神經(jīng)官能癥）
張××，男，40歲，工人。1983年6月19日初診。
主訴咽喉部堵塞感1年多。
病史患者因工作不理想，想調(diào)換工作，長(zhǎng)期得不到解決，偶遇吵架，怒不可消，之后心情不暢，2個(gè)月后自覺(jué)喉中有異物阻塞，咯之不出，咽之不下，但不妨礙飲食攝入，每遇生氣癥狀加重，疑咽喉部生腫瘤。隨之又出現(xiàn)胸悶，飲食不佳。曾在沈陽(yáng)某處檢查，懷疑腫瘤。于是此人精神負(fù)擔(dān)愈重，食不進(jìn)，夜不眠，悲慟萬(wàn)狀。經(jīng)人勸說(shuō)才到沈陽(yáng)市省腫瘤醫(yī)院診治，否認(rèn)咽喉部腫瘤，可用中藥針灸治療，故前來(lái)針灸門(mén)診求治?，F(xiàn)癥：咽喉梗阻，猶如梅核，咯之不出，咽之不下，時(shí)大時(shí)小，吞咽無(wú)妨，每因情志不暢其咽喉部自覺(jué)腫脹明顯，并伴有心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，胸脅脹滿，飲食不佳，噯氣頻頻。既往史：神經(jīng)衰弱。
檢查面色無(wú)華，精神萎靡不振，聲音洪亮，咽喉部稍充血，咽喉外部無(wú)紅腫，按之無(wú)物，甲狀腺不大，脈玄數(shù)，舌紅苔膩，頸部×線片無(wú)異常所見(jiàn)，喉鏡檢查、食管纖維鏡檢查均無(wú)異常所見(jiàn)。堿性磷酸梅試驗(yàn)陰性，血沉不快，血象正常。
診斷梅核氣（神經(jīng)官能癥），肝氣上逆型。
治療疏肝理氣，通經(jīng)活絡(luò)。
取穴：天容、太沖。
操作：令患者坐在硬椅子上，坐直挺胸抬頭，兩眼向前平視，用4寸26號(hào)毫針，左手持針身，右手持針柄向?qū)?cè)天容方向迅速刺入天容穴1～2分深，然后徐徐進(jìn)針，至對(duì)側(cè)天容穴。為了操作方便，一般從左天容刺向右天容，再徐徐出針。
針后病愈。
按語(yǔ)該患者系由肝氣上逆，疏泄失常，凝集于咽喉部，故出現(xiàn)咽喉阻塞，狀如梅核，咯之不出，咽之不下的有形無(wú)物的自覺(jué)癥狀?！督饏T要略》描述本病為“咽中如有灸臠”，《古今醫(yī)鑒》稱“梅核氣”。天容為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)相表里，手少陰之脈“……其支者，從心系，上挾咽……”；足厥陰肝經(jīng)之脈“……循咽喉之后……”。取天容為下接經(jīng)穴法，亦為局部取穴法，以疏導(dǎo)咽喉部之經(jīng)絡(luò)，達(dá)到行氣和血的功效。配太沖為上病下取，循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴之法，以達(dá)到疏肝理氣解郁化瘀的目的。針刺天容透天容穴治療梅核氣，絕大多數(shù)都能1次治愈，最多不過(guò)3次而愈，如針刺天容無(wú)效，提示有器質(zhì)性病變。另外，針刺天容穴時(shí)必須徐徐進(jìn)針，尤其是針尖接近咽喉部更要細(xì)心謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)咳嗽不止，立即徐徐出針。絕大多數(shù)患者不出現(xiàn)咳嗽，個(gè)別患者偶然咳嗽1～2聲，也有1例患者連續(xù)不止的咳嗽5分鐘（可能碰到喉區(qū)神經(jīng)引起反射性陣咳），停止后梗塞物即消失。