【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心絞痛、郁、氣虛血瘀、冠心病、痛、心痛、瘀、虛、脈細(xì)澀無(wú)力、胸悶氣短、心氣不足、大便不暢、脈沉弦、舌暗淡、苔薄白、氣滯、胸悶、勞累、口干、血瘀、痰、
【內(nèi)容】
王某，女，55歲。
初診：1997年9月9日。
主訴及病史：兩年前始出現(xiàn)胸悶氣短、發(fā)作性心前區(qū)疼痛等癥狀，勞累或生氣后病情加重，心電圖檢查示ST-T改變，經(jīng)由專(zhuān)科確診為“冠心病，勞力性心絞痛”。予以心痛定、消心痛、丹參滴丸等治療，有一定效果，但生活質(zhì)量明顯受到影響。近半年來(lái)癥狀較前愈加明顯，基本不能做家務(wù)，睡眠差，口干口粘，咽中梗介，大便有時(shí)偏干。
診查：形體稍胖，面色瘀暗，舌暗淡，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力。
辨證：氣虛血瘀，心脈不通。
立法：益氣活血，解郁通脈。
處方：自擬寧心復(fù)脈湯加味。黨參15g黃精15g丹參20g白茅根30g甘松10g郁金10g茵陳15g桑寄生15g降香15g 14劑
二診：服上方后胸悶、憋氣好轉(zhuǎn)。大便不暢，脈沉弦細(xì)澀而短。短則氣病，原方加黃芪、草決明各15g，以益氣、通便。
三診：氣力增加，服藥以來(lái)心絞痛次數(shù)減少，大便通暢。上方繼服14劑。
四診：病情較服藥前明顯改善，近一周來(lái)未出現(xiàn)過(guò)心絞痛（藥前約二三日心絞痛發(fā)作一次）。胃納佳，二便調(diào)，睡眠佳。三診方繼服1個(gè)月。以后以寧心復(fù)脈湯為主間斷治療4月余，病情逐漸穩(wěn)定。
按語(yǔ)：寧心復(fù)脈湯為老師自擬方，用以治療氣虛血瘀型冠心病，效果頗佳。老師認(rèn)為冠心病為本虛標(biāo)實(shí)之證。虛主要為心氣不足，實(shí)則有氣滯、血瘀、痰阻之別。其中以氣虛血瘀型最為多見(jiàn)。他根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“寧心復(fù)脈湯”以治療之，效果良好。該方由黨參、黃精、丹參、降香、甘松、郁金、茵陳、桑寄生組成。方中黨參、黃精補(bǔ)益精氣；丹參、降香養(yǎng)心活血，散瘀定痛；甘松、郁金、茵陳疏肝理氣止痛；桑寄生益肝腎，通血脈。全方藥性平和，臨床屢用屢效。