【醫(yī)家】沈鳳閣
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】寒熱、月經、營衛(wèi)不和、濕熱蘊阻、周身酸痛、高熱、舌苔薄白、下焦?jié)駸帷⒀嵬?、苔薄白、脈細弦、脈浮細、定時、浮腫、汗出、白帶、濕熱、胃病、血塊、積、瘧、
【內容】
朱某，女，34歲。
初診：1988年11月26日。
主訴及病史：1981年秋開始，每次經行前一周左右，晚間9時許開始形寒怕冷，周身酸痛，繼而高熱，汗出則熱退，每晚發(fā)作，月經來潮則寒熱自已。昨晚已開始發(fā)作。平素月經延期7～10天，持續(xù)3～4天凈，有少量血塊，帶多色黃質稠，腰酸痛。多次血檢，未找到瘧原蟲，血象正常，胸片無異常。經多家醫(yī)院治療，癥狀未能控制。初起兩三年尚積極投醫(yī)，后聽之任之，近半年來證情加重。
診查：舌苔薄白，根部黃膩；脈浮細而弦。
辨證：少陽樞機不利，營衛(wèi)不和，濕熱蘊阻下焦。
治法：和解樞機，調和營衛(wèi)，清化濕熱。
處方：軟柴胡8g淡黃芩10g法半夏10g太子參12g炙甘草4g川桂枝10g炒赤白芍各10g當歸10g大棗4枚生姜4片炒蒼術8g炒黃柏6g 3劑
二診：1988年11月29日。服上方后第一天晚上寒熱仍作，之后未有發(fā)作，白帶明顯減少，周身酸痛減輕，晨起眼瞼略浮，午后兩足輕度浮腫，二便、飲食正常，苔薄白，脈細弦。高熱后正氣受傷，營衛(wèi)未和。當調和營衛(wèi)，補益正氣。
處方：川桂枝10g炒白芍10g炙甘草4g大棗5枚生姜4片炒潞黨12g炙黃芪12g當歸10g茯苓12g柴胡6g淡黃芩8g 7劑
三診：1988年12月6日。寒熱未作，月經于4天前來潮，現即將干凈，無任何不適。后以原法加減調理，服藥至下次經行，寒熱未有發(fā)作。后三四月因胃病來診，詢及月經正常，寒熱一直未有發(fā)作。
按語：女子以肝為先天，肝失調達，則經事愆期。而厥陰與少陽相為表里，肝氣失疏，經血不調，欲外出少陽，故寒熱定時發(fā)作。初診時因證屬少陽樞機不利、營衛(wèi)不和、濕熱蘊阻，故以小柴胡湯和解少陽，桂枝湯調和營衛(wèi)，二妙丸清化下焦?jié)駸?；加當歸、柴胡、赤白芍，意在疏調肝經氣血。治本治標兼顧，故能一藥中的。