【醫(yī)家】萬(wàn)文謨
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、黃疸、濕、腎氣不足、舌苔黃膩、肝血瘀阻、哭聲低微、哭聲無(wú)力、舌苔薄黃、指紋青紫、小便清、大便溏、皮膚黃、濕熱、紫帶、便溏、目黃、血瘀、陰黃、黃帶、肝炎、肝大、燥、
【內(nèi)容】
賈某，女，6、7日齡。
初診：1989年8月5日。
主訴及病史：出生時(shí)即見(jiàn)膚色黃染，半月后兩目及膚黃加深，先后在某職工醫(yī)院及某兒童醫(yī)院住院，皆診斷為阻塞性黃疸。
診查：兩目深黃帶綠，皮膚黃而色暗。舌苔薄黃，中心厚膩，舌質(zhì)瘀紫。指紋色紫帶青，通透氣關(guān)。哭聲低微，呼吸稍急，無(wú)特殊臭味。大便溏而色灰，小便金黃，吸乳尚可。肝大3cm，
稍硬。肝功：黃疸指數(shù)60U，膽紅素119.7μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L，乙型肝炎表面抗原陰性。
辨證：先天腎氣不足，胎中感受濕毒，脾運(yùn)失常，肝血瘀阻，膽流不暢。
治法：通陽(yáng)化濕，活血化瘀。
處方：茵陳10g虎杖10g白花蛇舌草10g白術(shù)6g藿香6g益母草6g淫羊藿6g赤芍3g桂枝3g甘草3g王不留行3g 18劑
二診：9月26日。黃疸減去大半；大便日行四五次，仍見(jiàn)稀溏，但已轉(zhuǎn)為黃色。指紋如前。復(fù)查肝功為黃疸指數(shù)18U，血膽紅素38.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。原方加炮姜3g、金錢草10g。服15劑。
三診：12月25日。目黃、膚黃退盡，精神明顯好轉(zhuǎn)，大便成形而色黃，小便清長(zhǎng)或見(jiàn)微黃，指紋轉(zhuǎn)紅。復(fù)查肝功能正常（血膽紅素6.84μmol/L）。擬法調(diào)補(bǔ)脾腎為主，兼用活血化瘀以善后。
處方：黃芪10g桑寄生10g丹參10g茯苓10g白花蛇舌草10g淫羊藿6g巴戟6g白術(shù)6g甘草6g藿香6g益母草6g 9劑1990年2月3日，再查肝功正常，智力發(fā)育正常。觀察到1991年9月，未見(jiàn)病情反復(fù)，肝縮減為1cm， B超未見(jiàn)異常。
按語(yǔ)：患者為陰黃，但濕熱及血瘀隱約可見(jiàn)，如舌苔黃膩、舌質(zhì)瘀紫、指紋青紫等脾陰與先天腎氣不足也較為明顯，如便溏、哭聲無(wú)力、黃色晦暗等。故以通陽(yáng)化濕、活血化瘀為主，佐以清利之品，而使嬰兒獲救。本案的通陽(yáng)化濕，仿茵陳術(shù)附湯之意，以淫羊藿易附片，桂枝易肉桂，立方溫而不燥，卻起到助長(zhǎng)生發(fā)肝腎之陽(yáng)的作用。