【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】暈厥、陽(yáng)虛、脈細(xì)、虛、舌苔薄白、不省人事、面色萎黃、舌質(zhì)淡紅、吐涎沫、失眠、頭暈、口噤、昏倒、惡寒、抽搐、傷寒、
【內(nèi)容】
虛厥（夜間排尿性暈厥）
張××，男，44歲。夜間小便時(shí)突然暈厥不省人事，移時(shí)蘇醒，反復(fù)發(fā)作已有十余年。近來(lái)發(fā)作頻繁，每夜小便時(shí)即感頭暈，繼之昏不識(shí)人，少時(shí)自醒，神志復(fù)常。白天小便時(shí)不發(fā)生暈厥。據(jù)家屬述患者昏倒時(shí)無(wú)口噤、吐涎沫及叫聲，四肢亦不抽搐。
患者面色萎黃，形瘦食減，伴有失眠，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)。即處予柴胡桂校湯。
柴胡、桂枝、甘草各6克白芍、紅棗各15克黃芩、黨參、法半夏、生姜各10克
服藥三劑，夜間小便時(shí)不再暈厥，食欲增加，睡眠好轉(zhuǎn)。為鞏固療效，上方繼服三劑，隨訪至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。
（《江蘇中醫(yī)》83，1:42楊恒杰醫(yī)案）
按：十年之疾，一朝而愈，何其快哉！
陽(yáng)氣素虛之體，夜乃陰盛之時(shí)，溲則陽(yáng)氣外泄，陰陽(yáng)一時(shí)不相順接，故爾昏厥。晝得陽(yáng)氣之助，雖溲不厥。此與《金匱》“小便已灑浙惡寒”之理相通。
既為陽(yáng)虛而厥，何不予參附、四逆？蓋因脈細(xì)血亦不足，辛熱回陽(yáng)易耗其陰，《傷寒論》當(dāng)歸四逆湯證，業(yè)已昭明此理。陽(yáng)虛未甚，不必重劑。柴胡桂枝湯，意在〓理陰陽(yáng)。少陽(yáng)乃陰陽(yáng)之樞，柴胡湯和之；桂枝湯擅調(diào)營(yíng)衛(wèi)，亦即調(diào)和陰陽(yáng)。陰陽(yáng)調(diào)和，暈厥遂愈，誠(chéng)善用經(jīng)方者也。