【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】近代中醫(yī)流派經(jīng)驗選集
【關(guān)鍵詞】腸覃、脈濡澀、癥結(jié)、脹滿、淋、大便不利、脈弦澀、脹痛、腹脹、帶下、瘀、瘕、
【內(nèi)容】
程右 上海
初診環(huán)臍少腹繃脹膨脝，狀如懷子，時或脹痛，食難消受，大便不利，帶下仍頻。脈弦澀。似脹滿而非脹滿，恐腸覃之屬。姑擬一方，未識何如。
制川樸一錢五分 炒青皮一錢五分 澤蘭三錢 紅花八分
縮砂仁一錢五分 杏仁三錢 陳枳殼一錢五分 茯苓三錢
白蘞三錢 煨莪術(shù)一錢五分廣木香八分 泡吳萸六分


二診腹脹膨脝較消，惟臍下少腹尚覺繃硬，氣泄則舒。食稍增益，大便較利，帶淋未減。脈來弦澀。脾鈍腸急，氣機(jī)不行，子臟亦難免不受壓迫。腸覃之患，當(dāng)預(yù)慮也。
制川樸一錢五分 炒青皮一錢五分 泡吳萸六分 煨莪術(shù)一錢五分
縮砂仁一錢五分 瞿麥三錢 白蘞三錢陳枳殼一錢五分

茯苓三錢 臺烏藥一錢五分煨肉果一錢二分 廣木香八分


續(xù)隨子霜一錢五分
三診膏之原，出于鳩尾；肓之原，出于脖胦。脾鈍腸急，氣機(jī)不行，溢于腸而著于肓，故環(huán)臍少腹繃脹膨脝，狀如懷子。前以舒氣調(diào)營，腹繃脹膨脝較消，但按之仍覺堅硬，大便日二三起，腸間乍鳴，帶淋未已。脈濡澀。守原意為之。
制川樸一錢五分 陳枳殼一錢五分 泡吳萸六分 臺烏藥一錢五分


炒青皮一錢五分 茯苓三錢 煨莪術(shù)一錢五分 縮砂仁一錢五分

北細(xì)辛四分 煨肉果一錢二分制附塊二錢 地瓜蔞四錢
續(xù)隨子霜二錢
四診腹膨脝較消。脹則時作時減，臍下少腹仍然堅硬，大便兩日未行，腸間乍鳴。脈濡澀而弦。有形癥結(jié)，非氣瘕可比，雖有化癥之方，消弭亦殊不易。仍守原意，冀漸軟漸消為幸。
制川樸一錢五分 炒青皮一錢五分 制附塊二錢 蟲一錢五分

泡吳萸六分 海南子二錢 煨莪術(shù)一錢五分臺烏藥一錢五分
北細(xì)辛四分 蜣螂一錢五分 煨草果一錢五分 紅花八分


續(xù)隨子霜二錢
此后從原方出入損益，至八診而癥結(jié)全消。
按：腸覃一癥，其病機(jī)由漸而至，用藥宜溫陽化滯，而參以消瘀行水之法，務(wù)在緩磨，使其漸軟漸消，與急證急攻者截然不同。案中反復(fù)提及值得注意。由此案可知處理慢性病，不可徒恃補(bǔ)之一法，亦須善用消法。方中用蜣螂、蟄蟲，因病機(jī)在絡(luò)，最為幽隱，非蟲蟻搜剔不為功。