【醫(yī)家】李今庸
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】里急后重、下痢、惡心、發(fā)熱、舌苔黃、脈細(xì)數(shù)、下利、濕熱、產(chǎn)后、口渴欲飲、食欲不振、口渴、痢疾、虛、痢、熱重于濕、形體消瘦、厥陰病、熱利、勞累、瘀滯、后重、欲吐、欲飲、傷寒、燥、濕、痛、郁、
【內(nèi)容】
某，女，35歲。
初診：1969年8月9日。
主訴及病史：1969年8月5日發(fā)病，發(fā)熱，下痢紅白粘凍，且時(shí)伴以鮮血，一日夜達(dá)二三十次，里急后重，痛苦不堪，口渴欲飲水，惡心欲吐，食欲不振。經(jīng)他醫(yī)治療未效而于8月9日就診于余。
診查：形體消瘦，精神困憊，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：投以白頭翁湯加味。
處方：白頭翁12g黃連10g黃檗10g秦皮10g當(dāng)歸12g廣木香6g桔梗10g枳殼10g服藥2劑后，未見(jiàn)效果。擬原方稍事加減。
處方：白頭翁12g黃連10g黃檗10g秦皮10g當(dāng)歸12g廣木香6g槐花12g地榆15g服藥一劑，發(fā)熱、口渴、惡心等癥消失，食欲好轉(zhuǎn)，開(kāi)始吃東西。然下痢紅白粘凍不見(jiàn)減輕，一日夜仍為二三十次，里急后重，困憊異常。仍以原方加減。
處方：白頭翁12g黃連10g黃檗10g秦皮10g當(dāng)歸12g廣木香6g地榆30g阿膠12g（烊化）炙甘草10g服藥1劑，大便轉(zhuǎn)為正常，紅白粘凍全無(wú)，里急后重消失，痢疾已愈。再以其方1劑鞏固療效。
按語(yǔ)：濕熱郁遏，熏蒸于腸胃，腐敗氣血，奔迫于后陰，而為下痢紅白粘凍，且時(shí)伴以鮮血。血?dú)怵鰷瑲鈾C(jī)不暢，故里急后重，下痢一日夜達(dá)數(shù)十次。胃氣失降，故惡心欲嘔，且食欲不振。熱盛于身則發(fā)熱，口渴欲飲水，舌苔黃、脈細(xì)數(shù)。其病為濕熱痢而熱重于濕，治本《傷寒論?厥陰病篇》“熱利下重者，白頭翁湯主之”，“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之”之法，以白頭翁湯泄熱燥濕、涼血解毒為主，加當(dāng)歸行血以愈便膿，加廣木香調(diào)氣，枳殼、桔梗疏利氣機(jī)以除后重。服藥二劑未見(jiàn)稍效，遂以其邪熱過(guò)甚而減去疏利氣機(jī)之桔梗、枳殼，加入槐花、地榆以增強(qiáng)涼血泄熱之力。服藥后，發(fā)熱、口渴、惡心等癥消失，食欲亦好轉(zhuǎn)；但下痢紅白粘凍伴鮮血之癥不減輕，一日夜仍為數(shù)十次，里急后重，困憊不堪；舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。此乃勞累體弱之故，遂本《金匱要略?婦人產(chǎn)后病篇》“產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之”之法，于上方減去涼血之槐花，加入阿膠以養(yǎng)陰止血，炙甘草資汁補(bǔ)中，助正氣以除濕熱?；颊唠m非產(chǎn)后，但其痢前身體衰弱，與“下利虛極”實(shí)為相似，故服藥一劑，即正復(fù)邪退，大便轉(zhuǎn)為正常，紅白粘凍全無(wú)，里急后重消失，痢疾告愈。