【醫(yī)家】徐守愚
【出處】醫(yī)案夢記
【關鍵詞】咳嗽、水飲、小兒、身熱、口甜、痰、痰飲咳嗽、午后潮熱、內傷、精神倦怠、肌肉消瘦、日晡潮熱、咳嗽多痰、脈弦緊、脈浮弦、脈細數、痰飲、多痰、惡寒、發(fā)熱、外感、脾熱、吐痰、虛損、癆瘵、舌紅、氣急、潮熱、久咳、濕、痢、虛、
【內容】
新昌煙山梁東廬子宇章，年十九。去歲六月，避難天臺，途中受暑，夜眠精泄，次日身遂發(fā)熱，服時令藥而愈。至冬精神倦怠，午后潮熱，咳嗽多痰，終日欲眠。醫(yī)者咸謂濕邪未盡，屢用滲利之利，不知其為內傷也。迄今春病日加重。伊父東廬邀余醫(yī)治，診脈細數而?短，肌肉消瘦，面黑舌紅，嗽則多痰，入夜更甚，其困于床褥者已二月有余矣。余謂東廬曰：“令郎病屬內傷，陽分大虧，似難施治?！睎|廬謂邇來所服之方，俱是熟地等一派純陰。先生獨謂陽虧，何所見而云然耶？余答之曰：“衛(wèi)氣晝則行陽二十五度，且得太陽陽氣之助，故交子至午，諸證皆輕，夜則行陰二十五度，且當太陰陰氣之助，故自午至亥，諸證加重，與外感病之日輕夜重自是不同，就診用方舍仲景人參建中湯，其無別法。”東廬固留旬日，按法調治，一日能食厚粥三碗，咳嗽潮熱俱減，痰亦稀少。東廬改憂為喜曰：“此后有無虞耳？”余謂再過十日，立夏節(jié)到不致反復，可望全愈。誰知一交此節(jié)而胃氣遂絕，東廬先立夏三日作札相邀，以為預防。余不得已，遂復往診，初不料其病之至于斯極也。比余至，東廬向余曰：“小兒之病服先生藥后，逐日生色，今交節(jié)雖變，余皆如常，只胃口不升耳。”余曰：“他變猶可治，惟胃敗乃不可治。古人云：得谷者昌，絕谷者亡。病勢至此，雖盧扁復生亦無如之何矣！”東廬欲僥萬一之幸，再三索方。余勉書參附湯，聊盡人事，非真望其有濟也。維時陽氣將盡，奈何有同道猶有陰火竄上之說，而不自知其陋者，噫！醫(yī)道之難矣！
達溪童岐山賦稟不足，斲傷太過。去歲冬季忽然痰飲咳嗽齊發(fā)，爾時明眼人見之，投以小青龍湯一法即愈。而醫(yī)者皆挾虛損成見，用一派清潤甘寒以止嗽消痰為事。不知肺畏火而亦惡寒，肺令人咳，多挾水飲，飲邪當以溫藥和之，圣法也。況久咳勿理肺，肺為嬌臟，愈理則愈虛，甘溫亦所必需。醫(yī)昧此旨，所以欲止嗽而氣反急，欲消痰而飲反增，且午后潮熱，飲食頓減，怯證之漸也。春初尚可支持，迨清明節(jié)交，病日加重，乃急延余治。而暨與嵊路隔數百里，日夜懸望，真有迫不及待之勢。越三日，余至，岐山仰臥在床，不能轉側。但開目注視，低聲向余曰：“先生救我?！睙o力言他。頃刻吐痰飲數碗，咳嗽連聲不斷。身熱便痢，粒米不進，如是者已十余日矣。余診視甫畢，其母即哀求不已，自言寡居三十年，不辭艱辛，只?為此兒，望先生鼎力醫(yī)治，倘得垂危復生，不獨我母子感德，即童家宗支賴以不絕。言至此而涕交垂，不能自禁焉。余曰：“證固急矣，幸脈尚有根，非不可以救藥者。但須數月奏功，莫嫌效遲。”遂以生黃芪、生甘草、干姜、細辛、五味子、姜半夏、桂枝、茯苓合為一方。頻服二劑而咳嗽稍減；服四劑而痰飲漸退，粥飲可進；服十余劑而痰飲咳嗽俱十愈六、七、終日能食飯三碗，惟日晡潮熱如故，間服小柴胡湯數劑而熱以退。后仍以原方加潞黨、仙居術，再服數十劑，又每日午后以薏仁煮粥作點心，閉戶靜養(yǎng)，謝絕一切，調理百日而病及霍然。
剡西丁家舜年乃郎安瀾，自五月患咳嗽證，至七月醫(yī)治罔效。漸加身熱氣急，胃減肉削，嘔惡頻頻，醫(yī)者咸謂癆瘵將成，不能遽療。余診脈浮弦而緊，兼見有力。其父問余曰：“小兒是癆病否？”余直決之曰：“非也。揣其病情，不過因見嗽治嗽，日以元參、沙參、麥冬、桔梗、阿膠、生地等味用事；見熱治熱，日以柴胡、地骨皮、黃芩、丹皮、龜板、鱉甲等味用事，不明《金匱》咳嗽多挾水飲之旨，所以愈治愈劇耳?！逼涓钙鸲居嘣唬骸靶夯槠谠谇镨拢v荊一聞癆病之說，遂涕泣至今，日夜不安。先生云非癆病，乞賜一速愈良方，俾小兒脫然無累，得如期完婚，則幸甚?！庇嘣唬骸按俗C舍小青龍湯，另無別法。蓋咳嗽必挾水飲，目下脈弦緊有力，弦則為飲，緊則為寒，其為水飲無疑矣?！毙∏帻垳辗粍?，每日繼服杏酪一杯。四日之間嗽止熱退，飲食漸加。調理月余而愈。
嵊邑小砩村趙咸林，口甜身熱，咳嗽胃不開已有旬，日服之口甜如失，諸證得愈。七八方以佩蘭葉為君。《書云》，脾熱則口甜，惟佩蘭葉可以治之。俗法五葉湯，時醫(yī)所尚，余加生甘草、桔梗、生香附、茯苓，另有意義。
佩蘭葉 蘇葉 霍香葉 冬桑葉 薄荷葉 生香附 赤苓苦桔梗 生甘草 蔥白