【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)話拾零
【關(guān)鍵詞】溫病、煩躁不安、外感、傷寒、精神恍惚、溫疫、實(shí)熱、內(nèi)熱、瞑眩、脈數(shù)、煩躁、
【內(nèi)容】
奉天馬姓幼女，于端午節(jié)前得溫病，醫(yī)治旬日，病益增劇。周身灼熱，精神恍惚，煩躁不安，形勢(shì)危殆。其脈確有實(shí)熱，而至數(shù)嫌其過數(shù)。蓋因久經(jīng)外感灼熱，而陰分虧損也。用生石膏兩半，生山藥一兩單用此二味，取其易服。煮濃汁兩茶盅，徐徐與之。連盡兩劑，灼熱已退，從前兩日未大便，至此大便亦通，而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖錢許，開水泡化服之。周身微汗，透出白痧滿身而愈。
或問：外感之癥，在表者當(dāng)解其表，由表而傳里者當(dāng)清其里，今此癥先清其里，后復(fù)解其表者何也？答曰：子所論者治傷寒則然也，而溫病恒表里毗連，因此表里之界線不清。其癥有當(dāng)日得之者，有表未罷而即傳于里者，有傳里多日而表癥仍未罷者。究其所以然之故，多因此癥內(nèi)有伏氣，以致表里混淆。后世治溫者，恒不以六經(jīng)立論，而以三焦立論，彼亦非盡無見也。是以愚對(duì)于此癥有重在解表，而兼用清里之藥者；有重在清里，而兼用解表之藥者；有其癥似猶可解表，因脈數(shù)煩躁，遂變通其方，先清其里而后解表者。如此則服藥不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，蓋準(zhǔn)此義。試觀解表于清里之后，而白痧又可表出。是知臨癥者，原可變通于心，不必拘于一端也。（《醫(yī)話拾零》）
按：傷寒先表后里，溫病則有先里后表，里通則表和之例。此宗吳又可溫疫之論，溫病之內(nèi)熱重者宜之。