【醫(yī)家】
【出處】近代江南四家醫(yī)案醫(yī)話選
【關(guān)鍵詞】心悸、虛、濕熱、咳嗽、頭眩、濕、胸脅疼痛、鼻干、肝郁、舌尖、月經(jīng)、太息、胸悶、咽干、產(chǎn)后、盜汗、痛、肝胃不和、肝陽上擾、大便干燥、骨節(jié)疼痛、產(chǎn)后體虛、心煩易怒、咽喉干燥、肺氣上逆、舌質(zhì)淡、舌苔黃、斷乳、煩悶、帶下、肺病、干咳、熱利、出血、肝病、肝火、肛裂、汗出、脾虛、潤腸、潤肺、失榮、痰飲、消瘦、脈數(shù)、郁、
【內(nèi)容】
李
產(chǎn)后咳嗆，已延年余，咽喉干燥，語聲低嗄，頭眩肺鳴，形寒盜汗，骨節(jié)疼痛，心煩易怒，心悸寐少，夜夢(mèng)甚多，胸脅疼痛，胸悶太息，胃納不香，大便干燥，肛裂出血，溲行赤黃，帶多黃白。斷乳之后，月事未行，形肉消瘦，面色枯白，兩顴時(shí)紅，舌質(zhì)淡、舌尖光剝苔中后薄白微黃，脈象弦細(xì)滑而近數(shù)。肺陰本虛，榮血亦少，肝失榮養(yǎng)，肝陽上擾，肝郁生熱，肝火刑金，肺病益盛，肝病傳脾，脾虛生濕，病情復(fù)雜，以致久延不已，百病叢生矣。但肝胃不和兼有濕熱，不宜早投滋補(bǔ)，先宜平肝解郁，潤肺和胃，清熱利濕。
蚌蛤殼21克 海蛤粉15克 川貝母6克 合歡皮12克 萱草花9克 青蒿子9克 硃赤苓9克 生苡仁泥15克 生甘草3克 甜苦杏仁各6克
二 診
服前劑后，形寒頭眩已輕，骨疼盜汗亦瘥，咽干咳嗆已減，心悸寐少轉(zhuǎn)安，煩悶太息也輕，胸悶疼痛亦減，溲行赤黃轉(zhuǎn)淡，帶多黃白亦少，余癥如前，大便已有三日不通，舌苔黃已去，脈象弦細(xì)較平，肝陽肝郁已輕，濕熱較輕減，今宜前法加潤腸藥，遵先賢六腑以通為補(bǔ)之訓(xùn)。
前方去蚌蛤殼、苡仁，加全瓜蔞15克，火麻仁15克，如大便通暢即止服。
三 診
進(jìn)前藥后，一劑便痛，三劑便暢，咳嗆諸恙均已大減，胃納亦香，但鼻干咽干，氣微語低，心悸寐少，易于出汗，舌苔極薄，舌尖光剝，脈數(shù)已平，弦滑亦減，細(xì)而無力。肝陽、肝氣、濕熱大減，肺陰榮血尚虛。今宜補(bǔ)肺養(yǎng)血，稍顧其余。
北沙參9克 天麥冬各9克元 參9克 百 合9克 海蛤粉15克柏子仁15克全當(dāng)歸6克 甜苦杏仁9克 生赤白芍各4.5克 生甘草3克
四 診
形寒汗出已除，頭眩心悸大減，鼻干咽干已輕，咳嗽嗆音亦減，夜寐已安，胸脅疼痛亦微，帶下極少，月經(jīng)未通，再以前方去白芍，加生丹參15克。
五 診
咳嗆已止，月經(jīng)亦通，諸癥均已輕微，仍守前方調(diào)補(bǔ)而愈。
按：產(chǎn)后體虛，六淫易襲，肺已失和，痰飲水濕，宿恙復(fù)萌，上逆犯肺，則肺失肅降，肺氣上逆而致咳嗽，此由實(shí)邪所致，故王師認(rèn)為產(chǎn)后咳嗽俱為實(shí)邪所致，治療上不必拘執(zhí)虛字，宜于祛邪為首務(wù)。肺為嬌臟，最易戀邪，早投補(bǔ)劑，則纏綿難愈且變證百端。因此，王師主張辨證正確，審定確系何邪所致，用藥針鋒相對(duì)，既不攻伐大過，亦毋雜藥亂投，一俟咳止病減邪去之后，隨證補(bǔ)虛，以資鞏固，方可痊愈而萬無一失。
（周耀輝 楊劍兵整理）