【醫(yī)家】任應(yīng)秋
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、濕、噯氣、口干不欲飲、燥、肝氣郁滯、腹脹、肝郁、郁、時作時止、面色萎黃、大便稀溏、大便稀薄、疼痛劇烈、舌淡苔薄、胃脘痛、惡心、腹瀉、潰瘍、脈弦、嘔吐、食后、矢氣、苔膩、面黃、
【內(nèi)容】
肖某，男，30歲。
初診：1974年4月23日。
主訴及病史：上腹部偏右疼痛已歷2年，開始疼痛較輕，時作時止；去年入冬以來，痛勢逐漸加重，呈燒灼感，每次發(fā)作均在飯后一時許，持續(xù)1個多小時才漸漸消失。疼痛劇烈時，常伴惡心，但不嘔吐。平時噯氣多，陣陣反酸，大便稀薄，時有脹氣。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍。經(jīng)中西藥治療效不顯著。
診查：脈來細弦，面色萎黃，舌淡苔薄膩?？诟刹挥?，飲食稍不留意即見腹瀉腹脹；情緒不佳之時，雖不在飲后亦可出現(xiàn)疼痛。
辨證：脈證合參，顯屬肝郁脾濕。肝氣郁滯不舒，時時犯胃，故疼痛稽留不減，情態(tài)不暢則加劇，噯氣反酸，腹脹脈弦；脾被濕困，清陽之氣不升，運化失職，故食后疼痛發(fā)作，大便稀溏，面黃苔膩，口干不欲飲。
治法：宜解郁燥濕，方用驅(qū)寇飲出入，以圖從本除之。
處方：炒山楂9g炒白芍18g陳皮9g制香附9g廣木香9g清半夏9g五靈脂9g乳香3g烏賊骨9g荊芥穗3g茯苓12g生姜6g柴胡6g 6劑連服上方藥2劑，疼痛未犯，服第3劑藥微有反復(fù)，但亦輕微，惟噯氣和矢氣均較多。直至服完6劑藥，除大便仍偏稀、時或噯氣而外，已無任何癥狀，遂疏驅(qū)寇飲原方6劑，加工為細丸（水丸），囑其每服6g，早晚飯后各服1次，開水送。
處方：灼白芍18g焦山楂9g陳皮9g姜半夏9g九制香附6g南木香6g帶皮苓9g肉桂1.5g炒豆蔻3g炙沒藥3g制乳香3g醋柴胡3g醋靈脂3g黑芥穗1.5g伏龍肝1.5g上方藥連服2個月左右。5個月后追訪，情況良好，病未復(fù)發(fā)，大便亦早已轉(zhuǎn)正常。
按語：余用驅(qū)寇飲加減治療肝郁脾濕之胃脘痛，每獲良效。方中白芍、柴胡、香附、木香、五靈脂、乳香能解肝氣郁滯；山楂、半夏、陳皮、生姜、茯苓、烏賊骨能健脾燥濕；稍用荊芥穗以升清陽之氣。郁解則肝自疏，不復(fù)犯胃；濕燥則脾自健，運化無礙。清陽上升，濁陰下走，胃府消磨水谷功能得以復(fù)常，故疼痛能消于無形。