【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、燥熱、傷陰、燥、郁、陽明火熱、小便黃赤、舌紅無苔、大便干燥、干燥、
【內(nèi)容】
孫某某 女，67歲。
右側(cè)面頰掣及顳颥作痛，難以忍受，哭叫之聲聞?dòng)谒泥?。痛甚則以手摑其頰，然亦無濟(jì)于事。因掣及牙齒作痛，患者牙齒幾乎拔盡。血壓190/120mmHg，問其大便，則稱干燥難下，小便黃赤而短。切其脈兩寸弦，關(guān)部滑大。劉老辨為胃燥傷津，肝膽郁火上犯經(jīng)絡(luò)所致。治以清瀉胃燥，佐以養(yǎng)陰平肝之法。
疏方：
玄參30克 生地15克 麥冬30克 大黃6克 丹皮10克 白芍12克 炙甘草6克 玄明粉6克（后下）
服湯兩劑，瀉下黑色干糞球數(shù)塊，面頰之疼痛見緩，夜間已能睡臥。轉(zhuǎn)方減去玄明粉，另加羚羊角粉1克（沖服），石決明30克，夏枯草16克，以加重肝潛陽之力。
服至六劑，則疼痛全止，亦未再發(fā)，測(cè)血壓160/90mmHg，諸癥隨之而愈。
按：本案辨證主要抓住了兩點(diǎn)：一是大便干燥難解，舌紅無苔，反映出陽明火熱之邪凝?結(jié)胃腸，燥熱傷陰之象；二是脈來寸弦關(guān)滑，反映出肝膽有郁火挾雜其間。陽明經(jīng)脈起于面、齒，肝膽經(jīng)脈行于頭面之兩側(cè)，故證見面頰連齒及顳颥煩痛。所用治法，非攻下則燥熱不去，不用“增液”，則胃陰不復(fù)，不佐以平肝潛陽則經(jīng)中之邪不下。方以“增液承氣湯”泄熱通理，大滋胃陰，使燥熱瀉下，有外出之路。加丹皮、白芍、羚羊角、石決明、夏枯草，在于清泄肝膽二經(jīng)火熱，并有養(yǎng)陰柔肝潛陽之功。此方瀉燥熱而不傷陰，滋水而不戀邪，為徹下承上，膽胃并調(diào)之法。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）