【醫(yī)家】葛書翰
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】呃逆、胃氣上逆、苔薄膩、舌質(zhì)紅、遺癥、脈弦、病后、
【內(nèi)容】
頑固性呃逆
蘆××，男，55歲，干部。1981年7月21日初診。
主訴反復(fù)呃逆6天。
病史患者2周前出現(xiàn)右半身癱，到醫(yī)大做CT檢查，診斷為腦梗塞，到245醫(yī)院住院治療，住院第8天出現(xiàn)打嗝，初起幾分鐘發(fā)作1次，近兩天幾秒鐘發(fā)作1次。呃逆頻頻，晝夜不休，嚴(yán)重影響吃飯與休息。經(jīng)口服鎮(zhèn)靜藥并靜點(diǎn)奴夫卡因3次，未見(jiàn)效。給予針刺天突、內(nèi)關(guān)（雙），治療4次也未奏效，而來(lái)我院針刺治療。
檢查舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。胸透見(jiàn)呃逆時(shí)膈肌有逆蠕動(dòng)。
診斷頑固性呃逆。
治療調(diào)氣平胃，降逆止呃。
取穴：扶突（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。
操作；抉突穴選用28號(hào)1.5寸毫針，與頸椎呈垂直方向刺入1寸左右，有觸電樣針感傳至肩或手時(shí)，留針5～10分鐘。內(nèi)關(guān)穴選用1.5寸毫針，刺入0.5寸左右，取得針感后，留針5～10分鐘。針第3次后，呃逆次數(shù)明顯減少。針第5次后，呃逆基本治愈，但時(shí)有發(fā)作感。針至第6次時(shí)，諸癥已消失，告之痊愈。觀察1周，未見(jiàn)發(fā)作。
按語(yǔ)頑固性呃逆，中醫(yī)稱“噦證”，認(rèn)為是由于胃膈之氣失宣，胃氣上逆所致；西醫(yī)認(rèn)為呃逆主要是由于膈神經(jīng)受刺激而引起。本組采用的穴位，從針灸學(xué)角度看，扶突穴屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，刺之可通經(jīng)活絡(luò)，降逆調(diào)氣；內(nèi)關(guān)穴屬心包經(jīng)，刺之可理氣寬胸，寧心安神。從解剖學(xué)角度看，抉突穴的深部有3、4、5頸神經(jīng)的前支通過(guò)，而3、4、5頸神經(jīng)的前支共同構(gòu)成膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維。通過(guò)扶突穴可以刺激到膈神經(jīng)，起到了調(diào)整作用，因而收到了較好的效果。據(jù)作者采用此法治療的265例療效分析，有效率為97.7％，治愈率為81.l％。
腦血管疾病后遺癥中伴有呃逆者臨床并不少見(jiàn)，且較頑固而難以治愈。然作者在臨證中能夠結(jié)合中西醫(yī)理論，以獨(dú)取扶突穴為主而獲良效，可謂匠心獨(dú)具，后學(xué)者不妨一試。