【醫(yī)家】王靈臺
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關鍵詞】咳嗽、痰、感冒、苔薄白、舌淡紅、痰少、咳嗽減輕、肺氣上逆、感冒后、脈浮弱、表證、乙肝、消瘦、胸痛、發(fā)熱、脈滑、
【內容】
王靈臺教授


張某，女，38歲，部門經(jīng)理。2008年1月10日因“反復咳嗽2月”就診。
患者慢乙肝病史10年，目前門診治療，病情穩(wěn)定。2月前患者患感冒，經(jīng)治療感冒已愈，唯有咳嗽反復發(fā)作不愈，曾服用抗生素和中藥等治療，均無效果。

刻診：咳嗽，夜間加重，痰少而黏難咯，無胸痛，無發(fā)熱，無消瘦。查體無特殊。舌淡紅質干，苔薄白，脈滑略浮。

【診斷】中醫(yī)：咳嗽（陰傷邪留）；西醫(yī)：感冒后咳嗽不愈。
【治則與處方】養(yǎng)陰祛邪，調和肺氣。處方：

荊芥12g，防風12g，金銀花12g，桔梗9g，北沙參15g，川石斛15g，川貝母9g，白前12g，桑白皮15g，炙甘草6g，生姜5片。3劑。

〈二診〉患者咳出大量白痰，夜間咳嗽減輕。舌淡紅質潤，苔薄白，脈浮弱。邪以祛除大半，當以扶正為要。處方：

黃芪12g，炒白術15g，防風12g，金銀花12g，桔梗9g，川貝母9g，白前12g，桑白皮15g，炙甘草6g，生姜5片。7劑。
【治療效果】咳嗽已愈。
【按語】感冒之時，邪未能除盡，留連肺系，致使肺氣上逆，咳嗽反復發(fā)作不愈。觀以前中藥處方多為清熱解毒之品，更傷患者正氣，使邪更進。治療上當祛邪為要，又不可強行發(fā)汗，故采用性平和的荊芥防風，以疏風解表；痰少而黏難咯，舌質干均說明陰傷較重，故用北沙參、川石斛以養(yǎng)肺胃之陰，川貝母滋陰化痰，桔梗祛痰外出，更用桑白皮、白前瀉上逆之肺氣，煎加生姜以助解表之功。初診后患者咳出大量濃痰，表證明顯減輕，二診時適當扶正固表，以玉屏風散為主方化裁而成。縱觀全方表里兼顧，邪正兼顧，養(yǎng)陰化痰，瀉肺固表，不止咳而咳自止。
（王靈臺醫(yī)案，范興良整理）