【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】身麻、狂躁、溫邪、目赤、苔黃、熱入血室、氣血兩燔、血結(jié)、外感、不寐、胃熱、脈洪、復(fù)視、發(fā)狂、動(dòng)血、痰、痛、虛、狂、
【內(nèi)容】
朱敦書(shū)令愛(ài)患感，醫(yī)投溫散，服二劑，遍身麻瘄，汛事適來(lái)。醫(yī)進(jìn)小柴胡湯*，遂狂妄莫制。乞援于孟英，脈至洪滑弦數(shù)， 目赤苔黃，大渴不寐。是瘄因溫邪而發(fā)，所以起病至今，時(shí)時(shí)大汗，何必再攻其表？汛行為熱迫于營(yíng)，胡反以姜、棗溫之？（人）參、紫（草）、柴（胡）升之？宜其燎原而不可遏也。與：大劑犀角 元參 生地石膏 知母花粉 銀花竹葉 貝母 白薇，以清衛(wèi)涼營(yíng)，服后即眠，久而未醒，或疑為昏沉也，屢為呼喚，病者驚寤，即令家人啟篋易服，穿鞋梳發(fā)，告別父母云：“欲往花神廟歸位”。人莫能攔，舉家痛哭，急迓孟英復(fù)視，脈象依然，囑其家靜守忽哭，仍以前方加重，和以竹瀝、童溲，灌下即安，繼用養(yǎng)陰清熱而愈。
按：脈洪，苔黃， 目赤，大汗，大渴，發(fā)狂，遍身麻瘄，乃陽(yáng)明胃熱極盛。既見(jiàn)瘄疹，而經(jīng)水適來(lái)，此為熱邪深入血分之征。以致內(nèi)擾心營(yíng)而狂躁莫制，陷入血室而迫血妄行。實(shí)是氣血兩燔之證。用清氣涼營(yíng)，養(yǎng)陰散血之法，以犀角地黃湯合白虎湯加減，藥證恰符， 已能安睡，陰氣來(lái)復(fù)，原是大好轉(zhuǎn)機(jī)。無(wú)奈誤認(rèn)昏沉，屢呼驚寤，震擾元神，再度出現(xiàn)狂躁。情雖似變，但脈證依然。乃重用前方，加竹瀝蠲痰清絡(luò)，童便引邪下行，病遂趨愈，最后以養(yǎng)陰清熱收功。
關(guān)于“熱入血室”，其證有三：一為經(jīng)水適來(lái)，熱邪陷入而搏結(jié)不行者，此宜破其血結(jié)；二為經(jīng)水適斷，邪乘血舍之空虛而襲入者，宜養(yǎng)營(yíng)清熱；三為邪熱傳營(yíng)而逼血妄行。此葉氏所謂耗血?jiǎng)友病；蛲飧袦匦?，?jīng)期適至，協(xié)熱而行者，宜清熱安營(yíng)。此案殆是。