【醫(yī)家】鄭僑
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、咳喘、外寒、痰熱、慢性氣管炎、喘、發(fā)熱惡寒、肺氣不宣、喉中痰鳴、呼吸不利、咳嗽喘促、咳嗽短氣、咯痰不爽、面色蒼白、心煩口干、苔白厚、脈浮滑、粘稠、顴赤、熱咳、舌尖、咳嗽、痰多、痰鳴、頭痛、惡寒、唇紫、痛、
【內容】
張某，男，59歲。
初診：1972年5月。
主訴及病史：有慢性氣管炎3年之久。平時?？人远虤?，痰多粘稠，近日外出返家后咳嗽加重。發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，心煩口干，咳嗽喘促息短、呼吸不利、咯痰不爽、喉中痰鳴。
診查：面色蒼白顴赤，口唇紫、舌尖赤，苔白厚中黃而干，脈浮滑。
辨證：證屬外寒里熱咳喘病。
治法：治宜解表散寒宣肺、清熱化痰。方宗麻杏石甘湯加味。
處方：炙麻黃15g杏仁15g石膏50g金銀花25g海浮石20g橘紅15g茯苓20g炙杷葉20g生草10g水煎服，每劑二煎，取汁250ml，早晚分2次溫服。
二診：咳喘減，呼吸氣暢，痰鳴消失，惡寒頭痛身疼均除，脈轉緩滑。據此表寒解，痰熱漸清，肺氣欲復。仍用前方，炙麻黃減至10g，加前胡20g以助清肺降火之力，清殘留之邪而復肺氣。服法同前。又服藥5劑，咳喘止，諸癥除而愈。
按語：從脈證分析，此為外寒束表，素有痰熱蘊伏，外邪引動痰火上犯于肺，阻礙肺竅，肺氣不宣，氣道失利，故發(fā)生咳喘病。治療采用辛涼宣泄、清肺平喘劑，麻杏石甘湯加金銀花、海浮石、炙杷葉，取其清熱化痰、理氣利肺之力；加前胡為利肺、降痰火之要藥。