【醫(yī)家】張煒
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】濕、痰、燥、盜汗自汗、腰酸腿軟、高脂血癥、全身乏力、舌質(zhì)暗紅、神疲乏力、頭暈乏力、脈細(xì)弦、苔薄膩、脂肪肝、齒痕、頭暈、失眠、胃病、心悸、夢(mèng)多、胸悶、口干、眩暈、欲飲、痰濁、痿、
【內(nèi)容】
顧某，男，44歲，職員。2005年10月19日因“神疲乏力10余年伴失眠心悸”就診。

患者面色帶痿，頭暈時(shí)全身乏力。眠艱，夢(mèng)多，胸悶，盜汗自汗。納平，口干欲飲，喜溫，腰酸腿軟，夜尿1次，大便日行2次，成形。膽囊已切除，無胃病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：三酰甘油12.6mmol/L，膽固醇不高。血黏度偏高。B超示脂肪肝。舌質(zhì)暗紅，且干，苔薄膩微黃，邊有齒痕，脈細(xì)弦。
【診斷】中醫(yī)：眩暈（痰濁中阻）；西醫(yī)：高脂血癥。

【治則與處方】燥濕化痰，健脾益腎。處方：


半夏15g，白術(shù)15g，天麻12g，茯苓15g，陳皮10g，太子參15g，南星10g，澤瀉15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，葛根15g，柴胡10g，蔓荊子15g，茶樹根30g，桑寄生15g，制首烏15g，莪術(shù)15g，生山楂15g。7劑。

【治療效果】服藥后頭暈乏力好轉(zhuǎn)，精神可，夜寐安。續(xù)服原方?；螂S癥加減。
【按語】半夏、陳皮、南星燥濕化痰；天麻、蔓荊子息風(fēng)止眩；當(dāng)歸、白術(shù)、人參補(bǔ)血健脾安神；莪術(shù)、茯苓、澤瀉利濕行氣；白芍、川芎、柴胡行氣止眩；葛根升陽；桑寄生、首烏養(yǎng)血益腎；山楂健脾開胃。諸藥共用，共奏燥濕化痰，健脾益腎之功。

（張煒醫(yī)案，包蓓倩整理）