【醫(yī)家】康良石
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】偏頭痛、腫瘤、脈細弦、頭痛、痛、痰、面色蒼白、苔白厚膩、惡心嘔吐、四肢不溫、精神倦怠、口干咽燥、脈絡瘀阻、手足麻木、痰火上擾、視物不清、苔薄白、納呆、頭暈、頭重、喜臥、風火、
【內容】
蔡某，女，52歲。
初診：1990年4月13日。
主訴及病史：右偏頭痛已三月余，病初起多日一發(fā)，痛處范圍較小，繼而每日或隔日一發(fā)，逐漸彌漫至半邊頭痛，時間延長，劇則掣痛不已，右眼作脹，痛時眼冒金花，視物不清，惡心嘔吐。間歇時仍感頭重，伴疲乏、納呆、喜臥、手足麻木。前年斷經(jīng)，既往無腦外傷及頭痛史。
診查：精神倦怠，面色蒼白，右眼泡腫，睜眼無力，眼動較鈍。舌質晦暗，苔白厚膩，脈細弦。腦CT檢查提示枕葉腫瘤不能排除，建議手術治療。
辨證：風擾清宮，脈絡瘀阻。
治法：祛風通絡，散結消腫。
處方：白花蛇10g咸全蝎3g香白芷5g酒川芎5g粉葛根10g川藁本5g川羌活5g蒼耳子10g牡荊根12g蔓荊子10g煎服，每日一劑。發(fā)作時可加服一劑。
二診：4月20日。右偏頭痛減輕，間歇時間較長，惡心嘔吐減輕，納食增加。舌苔略見淺薄，脈尚細弦。續(xù)守上法，處方同上，每日一劑。
三診：5月13日。偏頭痛及頭痛發(fā)作等諸癥明顯減輕，右眼尚緊張，眥赤，目珠澀，口干咽燥，眼泡尚腫。舌苔轉糙，舌質晦紅?？紤]再加清火、消痰、軟堅之品。
處方：原方去蔓荊子，加夏枯草15g、漂海藻12g、漂昆布12g。
四診：5月31日。近半月來偏頭痛未見發(fā)作，右眼諸狀逐漸改善，食睡尚佳，但時覺頭暈。舌質晦暗，苔轉薄潤，脈細弦。擬加補益肝腎之劑。
處方：（1）原方加山茱萸10g。先每日服1劑，后2～3日服1劑。（2）甘枸杞15g、熟地黃15g、淡全蝎3g、活甲魚1只。開水燉服，每周1～2次。1991年9月20日。隨訪一年多來，病情穩(wěn)定，偏頭痛未見發(fā)作，眠、食正常，可理家務。目前四診隨訪，每周服藥1劑。觀其右眼正常。舌色淡紅，苔薄白，脈細弦。
按語：偏頭痛，常見者為風火或痰火上擾清空。本例初診，面色蒼白，四肢不溫，舌質晦暗，苔白厚膩，脈細弦，未見火象，直至采用辛溫為主祛風通絡之劑治療匡月，痛勢緩解，病情好轉，方露痰火之候。是否此為腫瘤導致偏頭痛之臨床特點有待研究。又考全蝎、白花蛇等，不僅祛風通絡善治頭痛，而且藥理主治腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。而后無論清火、消痰，或補益肝腎，皆取實驗能控制腫瘤之夏枯草、昆布、海藻、山茱萸，故能生效。