【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】陰虛、汗出、誤補(bǔ)、四肢厥冷、肌膚甲錯(cuò)、精神疲乏、咳嗽帶血、食欲不振、臥床不起、午后微熱、微惡寒、舌苔薄、溫病、戰(zhàn)汗、額熱、少尿、咳嗽、下利、陽虛、頭暈、瘧、痙、燥、
【內(nèi)容】
溫病誤補(bǔ)
蒲老回憶前三十年，有同道茍君年35歲，其人清瘦，素有咳嗽帶血。仲春受風(fēng)，自覺精神疲乏，食欲不振，頭暈微惡寒，午后微熱，面潮紅，咳嗽。眾皆以本體陰虛，月臨建卯（農(nóng)歷二月），木火乘金為癆，以清燥救肺為治，重用阿膠、二冬、二地、百合、沙參、二母、地骨皮、丹皮之類，出入互進(jìn)。至四月初，病勢(shì)轉(zhuǎn)增，臥床不起，漸漸神識(shí)不清，不能語言，每午必排出青黑水一次，量不多，予以清稀粥能吞咽。適蒲老于四月中旬返里，其妻延診，觀其色蒼不澤，目睛能轉(zhuǎn)動(dòng)，齒枯，口不噤，舌苔薄黑無津，呼吸不便，胸腹不滿硬，少尿，大便每日中午仍瀉青黑水一次，肌膚甲錯(cuò)，不厥不痙，腹額熱，四肢微清，脈象六部皆沉伏而數(shù)。蒲老斷為陰虛伏熱之象，處以復(fù)脈去麻仁加生牡蠣、西洋參，一日一劑〔炙甘草六錢，白芍四錢，干生地六錢，麥冬（連心）六錢，阿膠（烊化）五錢，生牡蠣一兩，西洋參三錢。流水煎，溫服，日二次，夜一次〕。服至十劑后，病勢(shì)無甚變化。諸同道有問蒲老：“只此一法?”蒲老答：“津枯液竭，熱邪深陷，除益氣生津，扶陰救液，別無良法?！逼牙蠄?jiān)持讓患者服至十五劑而下利止；原方去牡蠣續(xù)服至二十劑，齒舌漸潤，六脈漸達(dá)中候；服至二十三劑，脈達(dá)浮候，其人微煩。是夜之半，其妻請(qǐng)蒲老出診，說病有變，往視，四肢厥冷，戰(zhàn)抖如瘧狀，脈閉，乃欲作戰(zhàn)汗之象。囑仍以原方熱飲之，外以熱敷小腹，中脘，兩足，以助陽升，希其速通。這時(shí)正勝邪卻，得汗則生；邪勝正卻，不汗則危。不一會(huì)汗出，煩漸息。次日往視，汗出如洗，神息氣寧，脈象緩和，仍予復(fù)脈加參，大汗三晝夜，第四日開始能言，又微粘汗三旦夕，自述已聞飯香而口知味。繼以復(fù)脈全方加龜甲、枸杞、西洋參。服十余劑，遂下床第行走，食欲增強(qiáng)，終以飲食休息之而漸次恢復(fù)。蒲老曰：“掌握初診，是臨床的重點(diǎn)，凡初診必須詳審有無新感。若有新感，無論陽虛陰虛之體，必先解表，庶免遺患。今既因誤補(bǔ)，邪陷正卻而氣液兩傷，非持續(xù)性養(yǎng)陰生津之劑，使正氣有可能與病邪一戰(zhàn)而復(fù)，不能奏功?！?br>