【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、月經(jīng)、子宮肌瘤、腫痛、郁、瘀、疣、淋、痰、口苦、胸脅痛、積滯、咳嗽、脈弦、表證、脅痛、血虛、咽干、眼白、頭痛、積、
【內(nèi)容】
吳太太


初診 月事二旬一行，行輒十日不止。昨從蜀中來，持螯顧曲，遂胸脅痛連背，至今脅滿不已。脈弦而鼓，舌色尚無他。胃有水聲，子宮有疣。


制川烏6克 赤、白芍各6克 蘇全9克
炙鱉甲12克 高良姜3克 枳實6克


當歸9克 姜夏9克 柴胡9克
炙草3克 川芎4.5克
二診 胸背痛皆愈，今苦脅下硬痛，不可按。脈右弦左平，舌色平。此肝臟腫大，病甚至發(fā)黃，今眼白甚清。
柴胡6克 赤白芍各6克 姜夏12克
桂枝4.5克（后下） 鱉甲12克（炙） 制香附6克
云苓12克 生姜銅元大三片 枳實6克

陳皮6克 炙草3克
三診 肝臟之腫痛，平臥時已瘥。行動時未能無痛，則亦向愈矣。適值經(jīng)行，只差三日，色始黑繼淡。脈舌尚無他。
軟柴胡6克 當歸9克 白芍9克


制香附6克 炙鱉甲9克 川芎6克


熟地9克（砂仁拌） 陳皮6克 枳實6克
艾葉9克 紅花6克


四診 肝部腫痛痊愈。月水行五日已止，然故事第六日又稍見，必淋瀝至十許日乃已。西醫(yī)診是子宮疣，云須割，今內(nèi)治之。有咳嗽，食無味。
川芎6克 苡仁15克 炙紫苑9克

高良姜3克 當歸9克 紅花4.5克
川貝母9克 赤、白芍各6克 莪術(shù)4.5克

谷、麥芽各9克

五診 藥治匝月，向者月事二旬即行，今乃足期，則方中肯。近以入浴冒寒，頭痛而咳，喉癢。脈不數(shù)，體質(zhì)寒也，先解外。
麻黃2.1克 炙草3克 當歸9克
水蛭兩頭 黑附塊6克 桔梗4.5克


川芎6克 地鱉五枚（去足） 細辛2.4克（后下）
象貝6克 赤、白芍各6克

六診 月事下塊物，較前時尤多，此或疣消蝕，反是好象?？诳?，咽干，然此時不宜過予寒涼。
全當歸9克 淡芩6克 水蛭兩頭

桔梗4.5克 川芎3克 桃仁12克
地鱉五枚（去足） 干姜6克 赤、白芍各4.5克
紅花4.5克 天冬6克（去心） 生草3克
【按】持螯顧曲：即吃螃蟹，喝老酒之意。


患者原有月經(jīng)淋漓不盡的血虛宿疾，現(xiàn)舟車勞頓，未加休息，即暴飲暴食，以致寒食積滯，脅痛不舒。法當溫脾散寒，舒肝止痛。方中制川烏、高良姜溫陽健脾，散寒止痛；柴胡、半夏、炙甘草，舒肝解郁止痛；赤白芍、炙鱉甲、當歸、川芎，養(yǎng)陰血，去堅積；紫蘇、枳實行氣舒肝，解郁止痛。二診胸背痛愈，惟尚有脅下硬痛，二診續(xù)用前方，加桂枝、香附增強溫通之力。
三診患者月經(jīng)至，陸氏以柴胡、鱉甲相伍，舒肝散結(jié)止痛；熟地、白芍、當歸、川芎，四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；香附、枳實、陳皮，舒肝化痰，散結(jié)止痛；艾葉、紅花溫經(jīng)祛瘀止痛。諸藥合奏舒肝散結(jié)，溫經(jīng)止痛之功效。四診時，肝腫痛已愈，月經(jīng)淋漓不盡，知患者有子宮肌瘤病，陸氏加大活血祛瘀，消堅散結(jié)之功效。方中去柴胡、鱉甲等，加莪術(shù)、川貝、紫菀，活血祛瘀，化痰散結(jié)；谷麥芽健脾助運化。五診時患者有表證，陸氏以麻黃、附子、細辛等溫陽散寒解表；當歸、水蛭、川芎、地鱉等藥活血通經(jīng)，消子宮肌瘤；象貝、桔梗，化痰散結(jié)；炙甘草、赤白芍調(diào)和營衛(wèi)。六診時，患者月經(jīng)下塊物，證明子宮肌瘤已有減小，陸氏續(xù)用前方，稍加黃芩、天冬，解少陽熱郁，療其口苦。