【醫(yī)家】張鏡人
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、頭痛、瘀、濕、肢體麻木、抽搐、痛、舌苔白膩、手足抽搐、脈細、嘔吐痰涎、邊緣模糊、脅脹、墜落、胸滿、咳嗽、骨折、惡血、多痰、血瘀、氣粗、痹、
【內容】
陳某，女，47歲。
初診：1980年3月25日。
主訴及病史：1個月前，不慎從3樓高處墜落，外傷頭部?！辆€示：右枕骨、顱底骨骨折。
神經系統(tǒng)檢查：眼底乳頭邊緣模糊。經醫(yī)院救治脫離險境，但后遺陣發(fā)性頭痛，伴手足抽搐，來我院中醫(yī)科就診。
診查：癥見頭痛陣作，且感沉重，痛甚則如錐如刺，泛惡頻頻，時或手足抽搐，左側肢體麻木。脈細而澀，舌苔白膩。
辨證：顱骨外傷，腦海震動，氣血瘀痹，兼以痰濕內盛，阻遏清陽。
治法：給予活血祛瘀，滌痰除濕。
處方：丹參15g炒川芎6g炒赤芍12g桃仁6g紅花3g生白術9g澤瀉15g制半夏5g陳膽星3g陳皮6g炒竹茹6g景天三七15g白蒺藜9g鉤藤9g（后下）蔓荊子9g
二診：3月30日。投上方藥后，頭痛減其大半，泛惡抽搐均平，惟感頭目沉重，左側肢體麻木。脈細而澀，舌苔白膩，化而未凈。再宗前法，參以和中芳化。
處方：丹參15g炒川芎6g炒赤芍12g桃仁6g紅花3g生白術9g澤瀉15g制半夏5g陳膽星3g景天三七15g鉤藤9g（后下）佩蘭梗9g白蔻仁1.5g生米仁12g炒桑枝15g茺蔚子12g服藥15劑后，頭痛已止，泛惡亦平，抽搐未作。神經系統(tǒng)檢查，眼底乳頭邊緣清。連續(xù)服藥月余，諸癥痊愈。隨訪1年穩(wěn)定。
按語：頭為諸陽之會，精明之府，墜樓損傷顱腦，蓄瘀未消，絡氣阻滯，復因濕盛痰凝，清陽失展，是以頭部疼痛且兼泛惡，肢體麻木而兼抽搐?！鹅`樞?厥病》云：“頭痛，不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內?！薄夺t(yī)宗金鑒?雜病心法》亦說：“因痰而痛暈者，則嘔吐痰涎?！迸R床亟需活血調營，祛瘀通絡。川芎辛香善升，巔頂之瘀，尤為適應；景天三七功能散瘀治傷，止頭痛頗著靈驗；然痰濕內盛，則化痰降逆，必不可少。張景岳曾謂：“但以頭痛而兼痰者有之，未必因痰而頭痛也。故兼痰者，必兼嘔惡胸滿脅脹，或咳嗽氣粗多痰，此則不得不兼痰治之”，旨哉斯言。