【醫(yī)家】鄭惠伯
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、苔白厚膩、舌紅、發(fā)熱、腹脹、積、穢濁內(nèi)阻、寒濕阻滯、寒濕困脾、腎盂腎炎、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、肝脾腫大、外感發(fā)熱、指紋紫滯、肝郁血瘀、胸膜炎、傷寒、寒熱、肺炎、穢濁、結(jié)核、流感、腸炎、瘧疾、壯熱、舌邊、濕熱、消瘦、疫毒、憎寒、納呆、痛、
【內(nèi)容】
周某，女，2歲。
主訴及病史：患兒發(fā)熱月余，經(jīng)用各種抗生素、激素及輸液治療均無效。兒科確診為“傳染性單核細(xì)胞增多癥”。約余會(huì)診。
診查：患兒面容消瘦，精神委靡，腹脹納呆。舌紅，舌邊有紫氣，苔白厚膩如積粉，指紋紫滯，肝脾腫大，每日午后體溫40℃左右。
辨證：證屬寒濕困脾，濕濁內(nèi)蘊(yùn)化熱，肝郁血瘀。
治法：辟穢化濁，解毒活血。
處方：草果仁3g檳榔10g厚樸6g知母10g黃芩10g赤芍10g柴胡10g青蒿10g鱉甲10g丹皮6g草河車6g僵蟲6g服上方藥1劑，體溫降至38℃，3劑后體溫正常，白厚膩苔全消，飲食增加，精神好轉(zhuǎn)，諸癥大減。仿上法，減其劑量再進(jìn)藥2劑，病基本治愈。后以疏肝活血健脾，擬香砂六君、逍遙散法，加減出入收功。當(dāng)時(shí)同住病房另一患兒，亦患“傳染性單核細(xì)胞增多癥”將近1個(gè)月，中醫(yī)辨證相同，用上方亦取得顯效。
按語：舌診在外感發(fā)熱病證的診斷上具有較高的實(shí)用價(jià)值。如使用達(dá)原飲的舌象指征是舌紅苔白厚膩如積粉。此種舌苔為濕遏熱伏、挾穢濁內(nèi)阻之象。本案即是掌握達(dá)原飲舌象特征辨證，因而收到顯著的效果。達(dá)原飲是吳又可治濕疫的創(chuàng)新方，在臨床用于濕疫發(fā)熱確實(shí)有效。我常用于治療具有相同證候而屬不同病種的疾病。這就是所謂的“異病同治”法。如用達(dá)原飲治療瘧疾、流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核性胸膜炎、急性腎盂腎炎、病毒性肺炎、傷寒、霉菌性腸炎等，都取得較好的療效。這主要是因?yàn)樗鼈兊摹白C”相同，病況一致（如出現(xiàn)寒熱，或憎寒壯熱，胸脅滿痛，腹脹嘔惡，便滯不暢，苔白厚膩，舌紅等。同屬濕熱穢濁疫毒內(nèi)蘊(yùn)，或寒濕阻滯、濕濁化熱之證）。這說明“證”是中醫(yī)學(xué)辨證論治的中心，是疾病的病理、生理、診斷的高度概括，是治療的著眼點(diǎn)。