【醫(yī)家】雷少逸
【出處】時(shí)病論
【關(guān)鍵詞】春溫、溫病、燥、瘈疭、狂、身熱、大熱、汗出、汗后、渴飲、舌黃、神昏、誤汗、滯氣、傷寒、痰、
【內(nèi)容】
城東章某得春溫時(shí)病，前醫(yī)不識，遂謂傷寒，輒用荊、防、羌、獨(dú)等藥，一劑得汗，身熱退清；次劑罔靈，復(fù)熱如火，大渴飲冷，其勢如狂。更醫(yī)治之，謂之火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢不平，更變神昏瘈疭，急來商治于余。診其脈，弦滑有力，視其舌，黃燥無津。豐曰：此春溫病也。補(bǔ)起本宜發(fā)汗，解其在表之寒，所以熱從汗解。惜乎繼急以祛熱宣竅法加羚角、鉤藤。服一劑，瘈疭稍定，神識亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮地，連嘗三劑，諸恙咸安。（《時(shí)病論》）
【張山雷評】 證是感寒，初投辛散，汗出熱清，已不可謂春溫。果是溫病，則防風(fēng)、羌、獨(dú)尚嫌過度，此亦病名之不當(dāng)含混者。汗后連服，升發(fā)太過，乃生變幻，是誤汗之所恒有，亦既大熱大渴，熱且如狂，治以三黃解毒，于法未為大誤，但一味苦寒，失之呆笨，所以不效。雷謂春溫本宜發(fā)汗，已失溫病正旨，且謂解其表寒，則溫病解寒如何說得過去！脈混有力，舌黃且燥，此非宣通開泄不能治者。雷之所謂祛熱宣竅法，藥用犀角、連翹、川貝、菖蒲四味，合至寶丹一粒，治法尚合，但川貝終不如象貝為佳，而化痰亦可更加數(shù)味?！翱嗪羝湫盁帷绷植煌?，即有邪熱，何嘗不宜苦寒！
按：“苦寒遏其邪熱”一語并無不妥。邪熱方盛之時(shí)，驟加寒涼，凝滯氣機(jī)，不得宣通，邪熱反無出路。此為治溫之大忌。朱丹溪嘗謂，火盛極不可驟用寒涼，宜兼溫散，溫散一語固有不妥。然其意不可太過寒涼則甚明。即合入宣通開泄，使邪有出路，為治溫要法。