【醫(yī)家】謝錫亮
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】慢性肝炎、脅痛、脹滿、痛、肝病、壓痛、肝大、面色青黃、肝郁氣滯、精神不振、神志清楚、飲食減少、舌質(zhì)紅、苔薄白、脅下痛、右脅脹、脈細(xì)數(shù)、腹軟、黃疸、腹脹、潰瘍、乏力、少食、濕熱、水皰、厭食、傷肝、
【內(nèi)容】
脅痛（慢性肝炎）
祁××，女，28歲，化驗(yàn)員。1978年6月10日就診。
主訴右脅肋脹滿不適1年余。
病史患者1977年10月間，自覺右肋下脹滿不舒，飲食減少，厭食油膩，經(jīng)某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)壓痛，肝大一橫指，肝功化驗(yàn)：轉(zhuǎn)氨酶185單位，麝絮（＋＋＋），麝濁10單位。診斷為慢性肝炎。應(yīng)用中西醫(yī)合治方法，先后服中藥70余劑，保肝藥物3～4種長期使用。每日食用大量白糖。歷經(jīng)6個月的治療，癥狀與體征有增無減，轉(zhuǎn)氨酶上升到240單位。又曾在多處醫(yī)治無效，故來我處診治?，F(xiàn)癥：右脅脹滿疼痛，腹脹，少食、乏力。
檢查神志清楚，精神不振，面色青黃，形體略瘦，慢性病容。腹軟平坦，肝大肋下1橫指，觸之疼痛。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
診斷脅痛（慢性肝炎），肝郁氣滯型。
治療舒肝理氣，調(diào)理胃氣。
取穴：肝俞、中脘、足三里。
操作：用麥粒大小艾炷直接灸之，每日1次，每穴5～7壯。
灸3次后，皮膚穴位處起小水皰，漸漸結(jié)痂，痂下生水，繼呈白漿，越灸結(jié)痂越厚。改為隔日1次。
20次后結(jié)痂脫落，留下1×1cm2的潰瘍面燒艾灰敷上，繼續(xù)施灸。
1978年7月，病人自訴脅肋脹滿消失，但肝區(qū)仍有壓痛?；?yàn)轉(zhuǎn)氨酶為160單位，余均正常。
又堅持施灸11月，患者上述諸癥均消失。精神飽滿，心情舒暢。各項(xiàng)化驗(yàn)均在正常范圍。隨訪半年仍健康，并參加正常工作。
按語脅痛一癥，也與肝病有關(guān)，如《靈樞·五邪》說：“邪在肝，則兩脅中痛”?！端貑枴づK氣法時論》也說：“肝病者兩脅下痛引少腹”。該例與例1之黃疸，雖表現(xiàn)不同，但病屬一類。
從臨床來看，有些病例脾胃癥狀比較明顯，有的則肝膽癥狀比較突出，也有先出現(xiàn)脾胃癥狀，而后出現(xiàn)肝膽癥狀；也有先肝膽癥狀，而后出現(xiàn)脾胃癥狀。因此其發(fā)病機(jī)理可能為濕熱之邪先傷脾胃，后影響肝膽氣機(jī)的條達(dá)；反之，也有先傷肝膽，后影響脾胃者。故治療時，當(dāng)以調(diào)治脾胃、疏調(diào)肝膽為主。該例患者取中脘、足三里以調(diào)理脾胃，取肝俞以疏肝理氣，采用艾炷直接灸法，故而取效。