【醫(yī)家】楊牧祥
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】陰血不足、舌質(zhì)暗紅、口干咽燥、苔薄白、腿酸、脈弦、氣血不和、愈后、陰虛、腰脹、血虛、失榮、舌脈、痛、痙、
【內(nèi)容】
李某，女，68歲。
初診：2000年11月7日。
主訴及病史：雙側小腿肌肉酸脹不適10年余。夜間臥床時癥狀尤甚，白天活動后稍緩解。
診查：舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。肌電圖無異常發(fā)現(xiàn)。
辨證：陰血不足，肌肉失養(yǎng)，經(jīng)脈不暢。
治法：酸甘化陰，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈。
處方：杭白芍15g甘草10g木瓜10g烏梅10g生黃芪15g桂枝10g威靈仙15g透骨草15g伸筋草15g
二診：11月13日。服藥6劑，癥狀明顯好轉。但夜間仍略覺腰腿酸脹，口干咽燥。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。
處方：上方加天花粉10g。
三診：11月20日。服藥7劑后，癥狀消失，舌脈同前。再服11月7日方，以鞏固療效。患者繼服藥14劑而愈。
按語：該病證現(xiàn)代醫(yī)學名為“不安腿綜合征”。本病多因氣血不和，血虛失于濡養(yǎng)，肌肉筋脈失榮所致。肝主筋脈，為“罷極之本”，全身筋腱關節(jié)的運動功能，皆依賴于肝的氣血滋養(yǎng)。若肝經(jīng)陰血不足，則筋脈不舒，而出現(xiàn)小腿酸脹不適。故初診時予芍藥甘草湯合黃芪桂枝五物湯加減。方中以白芍、甘草、木瓜、烏梅酸甘化陰，養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；黃芪、桂枝、威靈仙、透骨草、伸筋草補氣活血，舒筋活絡。二診時出現(xiàn)陰虛有熱，口干咽燥之象，故加天花粉以清熱生津?！堕L沙藥解》謂天花粉又能“舒痙病之攣急”，故該藥用于治療本病，亦為合拍。該病常反復發(fā)作，但本病例經(jīng)治愈后，隨訪至今未見復發(fā)。