【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肺炎、泄瀉、消化不良、發(fā)熱、喘、小兒泄瀉、精神萎靡、飲食停滯、熱咳嗽、脈沉緩、干啰音、滑瀉、寒暑、腹軟、煩躁、腹瀉、久病、咳嗽、膿血、脾虛、氣促、丘疹、無(wú)苔、痰、淋、
【內(nèi)容】
泄瀉(單純性消化不良）
呂某，男，3個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽于1959年1月15日住某醫(yī)院。
病程與治療：患兒一個(gè)月以來(lái)有陣發(fā)性咳嗽，并連續(xù)十幾聲，每于改變體位時(shí)則加劇有少量白色粘痰。近七天又加重，咳后作喘，鼻扇氣促；咳甚則面發(fā)青紫；微發(fā)熱，納食尚可，大便三天前，開(kāi)始泄瀉，日十余次，為黃綠色水樣物，夾有奶瓣，未夾膿血及粘液，小便色黃而少。
住院檢查摘要：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，神智清，輕度煩躁，臉頰紅潤(rùn)，口周及鼻唇溝附近輕度紫紺，哭鬧時(shí)加重。皮膚彈力正常，未見(jiàn)斑丘疹，皮下脂肪層分布均勻。頭顱不方，囟門約1厘米×1厘米，顱縫處似有重疊現(xiàn)象?？谇徽衬ぃ?），咽部明顯充血，扁桃體輕度腫大。心音稍鈍，心律整，心率92次/分。呼吸較急促而淺，率72次/分，但尚整，兩肺呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鳴音，右肺后下有散在性水泡音。腹軟，肝在右肋下約1?1.5厘米，脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，除膝反射輕度亢進(jìn)外，余均為（-）。血化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)：4650/立方毫米，中性37%，淋巴62%，單核1%。診斷：小葉性肺炎，單純性消化不良。
經(jīng)中西藥治療，至1月邡日，肺炎已基本消失，腹瀉仍不止，繼服止?jié)畡┖宛囸I療法。于1月30日請(qǐng)蒲老會(huì)診：患兒每日仍泄瀉十余次之多，為黃色水樣，不發(fā)熱，不咳亦不嘔，腹不滿，精神萎靡，舌質(zhì)不紅無(wú)苔，兩手脈沉緩無(wú)力。按此證肺炎雖愈，脾陽(yáng)下陷。治宜補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。處方：
黨參一錢白術(shù)（炒）一錢茯苓二錢炙甘草八分陳皮一錢升麻五分柴胡三分防風(fēng)五分粉葛根八分澤瀉八分生姜二片大棗二枚
連服五日而大便漸趨正常，痊愈出院。
按：小兒泄瀉一證，致病之因各異，或乳食停滯不化，或感受寒暑外邪，或脾虛作瀉，故其調(diào)治之法亦異。本例既非飲食停滯，故饑俄療法無(wú)功，亦非久病滑瀉，故止?jié)畡┎恍?。惟其脾?yáng)下陷，轉(zhuǎn)輸無(wú)權(quán)，故升陽(yáng)舉陷，適中病機(jī)，不五日而病愈?？梢?jiàn)詳細(xì)辨證，是提高療效的關(guān)鍵。