【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨癥一得
【關(guān)鍵詞】阿米巴痢疾、痛、泄瀉、濕、郁、肝脾不和、苔薄黃膩、中氣不足、腹脹滿、痰多、頭暈、心悸、熱結(jié)、目花、脊酸、脹滿、帶下、不月、舌白、痰、燥、痢、積、
【內(nèi)容】
翁佐，年五十六，無(wú)錫。脾腎兩虧，中氣不足，大便稀水，不能約束，已有半載。腹中隱痛，一痛即泄。脈來(lái)濡弱，苔布白膩。消、化、升、澀等法，均無(wú)效。姑擬溫中補(bǔ)攝，用四神歸脾法，脾胃同治。
補(bǔ)骨脂 炒綿芪 炒潞黨 炒白芍各三錢 焦白術(shù) 新會(huì)皮? 炒澤瀉各二錢 淡吳萸六分 煨升麻一錢 薄官桂后下，四分
二診：服四神歸脾法后，腹中仍脹滿而隱痛，小溲略多，大便之泄水，依然不止。惟說(shuō)明這半年來(lái)，所泄之水，全系清水，色帶紅，并無(wú)糞下，可見(jiàn)中有燥屎，有如熱結(jié)旁流。前法既不效，再擬一補(bǔ)一消，使腸中積糞，漸漸排出乃安。改用化滯理氣，通火腑法。
麩炒枳殼 川楝子各錢半 焦六曲 帶子腹皮 豬赤苓炒白芍各三錢 焦白術(shù) 炒廣皮 炒澤瀉各二錢 白蔻仁五分薄官桂四分，后下
三診：前方服后，暴注下迫之勢(shì)更劇，神氣疲乏，舌白而渴，尖微紅，其象似熱伏濕中，關(guān)閘盡撤。少腹脹滿，似較輕減，神氣有脫陷之氣勢(shì)。姑擬塞漏卮，運(yùn)脾和中，標(biāo)本并治之。
野于術(shù) 淮山藥 車前子 石榴皮 訶子皮 豬赤苓焦神曲各三錢 赤石脂四錢，包 春砂殼五分 同炙雞內(nèi)金三錢，打五味子一錢 廣木香五分
本證始末：此證共診三次，連易三方無(wú)效，結(jié)果又易數(shù)位醫(yī)生診治，亦無(wú)效而死。過(guò)后同張慕歧老醫(yī)生研究此證，據(jù)說(shuō)是阿米巴痢疾，中有細(xì)菌作崇。如用中藥鴉膽子仁（即苦參子）定有效。惜余當(dāng)時(shí)不作痢治。而阿米巴痢疾，究竟中醫(yī)何名，也應(yīng)深切研究，錄之，以供出閱歷經(jīng)驗(yàn)不到之處。
楊右，年三十八，上海。肝陽(yáng)下泄，侮及脾土，腹如雷鳴，洞泄不止者，已有半載。入夜尤甚。上則頭暈?zāi)炕?，心中懊憹，莫可名狀。手心烙熱，兩足如冰，痰多帶下，腰脊酸楚，諸病百出。脈來(lái)細(xì)弱，苔絳少液，陰陽(yáng)兩虧。宜先護(hù)陽(yáng)治泄，漏卮不塞，諸病難除。
上炒白術(shù) 淮山藥 焦神曲 炒苡仁各三錢 炒廣皮 川楝子 枳實(shí)炭各錢半 煨益智三錢 春砂仁后下，五分 煨姜一片，紅棗三枚
二診：進(jìn)護(hù)陽(yáng)止瀉法后，洞泄已止，心悸略寧，余癥均減。惟是素體血虧，濕重，肝脾不和，故仍時(shí)見(jiàn)懊憹，余無(wú)別證。苔薄黃膩。?宜再?gòu)母问亟蚧兀鶒傂钠⒅橹巍?br>淮小麥 淮山藥 山萸肉 茯苓神辰砂拌 山梔姜汁炒越鞠丸包 象川貝各三錢 仙半夏二錢 炒廣皮 炙甘草八分紅棗五個(gè)
本癥始末：此為成慎之之妹，八·一三之變，家遭多故，悒郁不舒。半載以還，針?biāo)庪s施，耗費(fèi)千金，病益加甚。經(jīng)偉一方，僅服二劑，而泄瀉止。轉(zhuǎn)方數(shù)劑，而諸恙均安。入冬為開(kāi)膏方，益臻康健。此可征中藥力量，只須對(duì)癥處方，真可立竿見(jiàn)影之速也。
方義說(shuō)明：經(jīng)曰：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女子為不月。此癥亦屬于隱曲者，故第一方以健脾和胃，疏肝化滯為方，以煨姜之溫養(yǎng)，紅棗之健脾，而泄瀉止。轉(zhuǎn)方以解郁化痰中，佐以健脾和中，不專以礙補(bǔ)，而能收速效，可為用藥之取法也。