【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】腫痛、發(fā)熱、小便赤澀、痛、小便澀、膿多、寒熱、陰虛、懸癰、膿清、虛、痰、脈大而無力、脈數(shù)無力、痛不可忍、口干舌燥、小便不利、發(fā)熱口干、脈有力、小便赤、渴飲、氣虛、熱痰、腎水、多飲、食少、消毒、血虛、脹痛、濕熱、濕、癰、瘀、
【內(nèi)容】
尚寶鮑希傳，足發(fā)熱，服四物、知母、黃柏之類。年余患懸癰唾痰，作渴飲湯，其熱至膝。更加芩、連、二陳，熱痰益甚。問故？曰：此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑傷胃而甚耳。遂先用補(bǔ)中益氣，夕用六味丸，間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，半載乃愈。
上舍劉克新，潰后作痛，發(fā)熱口干，小便赤色。自用清熱清毒之藥不應(yīng)。左尺洪數(shù)。此陽氣盛而陰氣虛也。先用四物湯加知母等諸劑，瀉其陽氣，使陰自生，數(shù)劑諸癥漸愈。后用益氣湯、地黃丸，補(bǔ)脾肺，滋腎水而愈。
一儒者小便赤澀，勞則足軟，腫痛發(fā)熱，口干舌燥，食少體倦，日晡益盛。此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥冬、山藥、倍用制甘草，數(shù)劑諸癥悉退。但患處腫痛，此膿內(nèi)焮也。又五劑，膿自涌出；又五十余劑而瘡口將完。又因勞役，且停藥，寒熱作渴，膿多腫痛。用補(bǔ)中益氣湯加炒梔，二劑少愈；又以八珍湯加麥冬、五味，百余劑腫痛悉去。喜其慎起居，節(jié)飲食，常服補(bǔ)中劑而安。但勞則膿出一二滴。后惑于他言，內(nèi)用降火，外用追蝕，必其收斂。致患處大潰，幾至不起，仍補(bǔ)而愈。
一男子腫痛，小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯加制甘草，二劑少愈；以參、芪、歸、術(shù)、知、柏、制甘草，四劑而潰；更以四物湯加知、柏、參、芪、制甘而愈。
一男子膿清不斂，內(nèi)有一核。以十全大補(bǔ)湯加青皮、柴胡、制甘草，更以豆豉餅灸之，核消而斂。
一男子久而不斂，脈大而無力。以十全大補(bǔ)湯加五味、麥冬，灸以豆豉餅，月余而愈。
一老人年余不斂。診其脈尚有濕熱，以龍膽瀉肝湯，二劑濕退。乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。
一男子腫痛發(fā)熱。以小柴胡湯加黃連、青皮，四劑少愈；更以加減龍膽瀉肝湯而消。
一男子膿不潰，脹痛，小便不利。急針之，尿膿皆利。更以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑痛止；以托里消毒四劑而愈。常見患者多不肯用針，待其自破。殊不知緊要之地若一有膿，宜灸針之，使毒外發(fā)，不致內(nèi)潰。故前人云：凡瘡若針烙，毒結(jié)無從而解，膿瘀無從而泄。又云：宜開戶以逐之。今之患者反謂地部緊要，而不用針，何其悖哉！
一男子膿熟不潰，脈數(shù)無力。此氣血俱虛也。欲治以滋陰益血之劑，更針之使膿外泄。彼不從，仍用降火敗毒藥。致元氣愈虛，瘡勢愈甚。后潰不斂，竟至不救。夫懸癰之癥，原系肝腎二經(jīng)陰虛，雖一于補(bǔ)，尤多不治，況膿成而又克伐，不死何俟？常治初起腫痛或小便赤澀，先以制甘草一、二劑及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡湯加車前、黃柏、柏、芎、歸；膿已成即針之；已潰者，用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒知柏；小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草；小便澀而無力者，用清心蓮子飲加制甘草；膿清不斂者，用大補(bǔ)之劑，間以豆餅灸之；久而不斂者，用附子餅灸之并效。
一男子患此，焮痛發(fā)寒熱。以小柴胡湯加制甘草，二劑少退；又?制甘草四劑而消。大抵此癥屬陰虛，故不足多。此患寒涼藥不可過用，恐傷胃氣；惟制甘草一藥不損氣血，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。
馬銘鞠治談公武患跨馬癰，外勢不腫，毒內(nèi)攻，膿多，瘡日甚小，突出如指大一塊，觸之痛不可忍，多飲寒劑，外敷涼藥，毒內(nèi)攻胃氣俱損。令盡去圍藥，洗凈瘡口，但用一膏藥以護(hù)。其風(fēng)用大劑黃芪、山藥、生地、白芷、牛膝、米仁、銀花，雜以健脾藥，十余劑膿盡；再數(shù)劑肉長，突出者平矣。后服六味丸斤許，精神始復(fù)。