【醫(yī)家】吳立文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、痰、眩暈頭痛、燥、惡心、風(fēng)痰上擾、脈弦滑數(shù)、煩躁、食少、舌苔白厚膩、痛、風(fēng)陽上擾、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、上行頭目、脈弦滑、痰濁、瀉火、失眠、
【內(nèi)容】
趙某，女，10歲，蘭州某部隊(duì)子女。
初診：2001年4月3日。
主訴及病史：眩暈頭痛半月。半月前，在學(xué)校突感眩暈頭痛，幾分鐘后緩解。以后1～2日發(fā)作1次。為此，在某總醫(yī)院住院檢查治療10余日。經(jīng)該醫(yī)院作頭顱核磁、腦脊液、血液及神經(jīng)系統(tǒng)等多項(xiàng)檢查，均未查出任何疾病。故該總院某大夫認(rèn)為此兒無病，是太嬌氣所致。治療上該院給予去痛片、維生素、安定、病毒唑等，但眩暈頭痛非但未減，發(fā)作次數(shù)反而越頻繁，現(xiàn)1日發(fā)作3～4次，每次10分鐘左右。另外，經(jīng)常惡心，飲食少，煩躁，時(shí)有失眠。
診查：在診查時(shí)，正值眩暈頭痛發(fā)作，患兒依偎其父懷中，頭低垂，頭面稍熱。苔質(zhì)白膩，脈弦滑數(shù)。
辨證：脾濕生痰，肝陽偏亢，風(fēng)痰上擾。
治法：燥濕化痰、平肝熄風(fēng)。
處方：半夏10g蒼術(shù)8g厚樸8g藿香8g茯苓10g黃芩10g山梔8g白芷10g川芎10g鉤藤10g菊花8g澤瀉10g生姜3片大棗3枚甘草4g 3劑
二診：4月6日。眩暈頭痛減輕許多，發(fā)作時(shí)間次數(shù)均減。昨天1天只發(fā)作過1次，惡心也基本消除，苔由厚轉(zhuǎn)薄，但飲食增加不明顯。脈弦滑。治以前方加味。
處方：半夏8g茯苓10g蒼術(shù)8g厚樸8g陳皮10g黃芩10g山梔8g白芷10g川芎10g鉤藤10g菊花8g麥芽15g神曲10g甘草4g 3劑囑上藥服完后，如眩暈頭痛痊愈可再繼服香砂六君子丸以鞏固療效。近幾個(gè)月未再復(fù)發(fā)。
按語：王老先生認(rèn)為本例眩暈頭痛，緣于脾濕生痰，并肝陽偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽上擾所致。風(fēng)痰上擾清空、痰濁蒙蔽清陽，故眩暈頭痛。正如古人云：“無火不動(dòng)痰，無痰不作眩?！敝劣诮?jīng)常惡心、飲食少、舌苔白厚膩、煩躁、頭面稍熱、脈弦滑數(shù)皆是痰濕滯脾、肝陽偏亢所致。初診以半夏燥濕化痰，降逆止嘔；鉤藤、菊花平肝熄風(fēng)；黃芩、山梔清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢，從而火清風(fēng)熄；蒼術(shù)、厚樸、藿香、澤瀉、茯苓，燥濕、化濕、行濕、滲濕、利濕、健脾，以祛濕邪，治痰之本；白芷、川芎上行頭目而止痛；姜棗草調(diào)和脾胃及諸藥。二診加陳皮、神曲、麥芽，加強(qiáng)理氣化濕，消食健脾化痰?？傊?，兩診均以燥濕化痰、平肝熄風(fēng)為治，故眩暈頭痛止。