【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痹、寒濕、不能食、脈弦緊、足酸痛、不月、寒痹、嘔吐、虛、面色青黃、腳氣攻心、面色青白、氣上沖、脈弦細(xì)、久病、痿痹、腳氣、誤治、寒熱、陰虛、肝郁、肝病、濕、痛、痿、郁、燥、
【內(nèi)容】
戊子十一月初十日，宋女，十六歲，六脈弦緊，面色青白，寒痹攻胃，嘔吐不能食，足酸痛不能行。誤與陰虛門(mén)中之陰柔以助其陰，又大用苦寒堅(jiān)陰，重傷胃陽(yáng)，無(wú)怪日重一日也。先與和胃令能食，再商治痹。姜半夏（六錢(qián)）生薏仁（六錢(qián)）生姜（三大片）云苓塊（六錢(qián)）川椒炭（三錢(qián)）甘瀾水八杯，煮取三杯，分三次服。六脈俱弦而緊，經(jīng)謂脈雙弦者寒也，又謂緊則為寒；面色青黃，是色脈皆陰也。癥現(xiàn)兩腿足酸痛，不能履步跪拜。按：陽(yáng)明主前，不能前者陽(yáng)明傷也；太陽(yáng)主卻，不能卻者太陽(yáng)傷也。足太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)為風(fēng)寒濕三邪之干而成痹，更可知矣。痛甚則氣上沖心，嘔不能食。按諸上升之氣，皆自肝而來(lái)。姑娘年輕失母，肝郁多端，肝木病則克胃土，挾寒上升，能不嘔乎？《金匱》謂腳氣攻心，發(fā)作欲死者是也。再按腳氣即痹癥之一端。濕燥寒三者為陰邪，此乃陰邪太實(shí)之癥，醫(yī)法自當(dāng)以通經(jīng)達(dá)絡(luò)和胃開(kāi)郁為要。無(wú)奈不識(shí)陰陽(yáng)，不分寒熱，不知虛實(shí)，一以補(bǔ)陰寒涼純陰之品誤助病邪，甚有以大黃、芒硝混下者，病家以得二便通利則病勢(shì)小減，故屢用之，以致胃氣傷殘，日重一日矣。其大便通而病少減之故，蓋肝主疏泄，肝病則不得疏泄，又痹者閉也，初病在絡(luò)，經(jīng)誤治成久病，延及臟腑矣。即用通大便法，亦當(dāng)溫下，不當(dāng)用寒下，既助寒濕之邪，又重傷胃陽(yáng)，繼傷腎陰，精神血?dú)猓瑹o(wú)一不傷，從茲以往，尚有生理乎？經(jīng)云勞者溫之，未聞勞者寒之也。又云得谷者昌，又云有胃氣者生，無(wú)胃氣死。治此癥第一義，急救胃氣為要，胃氣和而得食則寐，再商治痹。如居家者然，萬(wàn)事從緩，先安爐灶也。十二日，脈弦細(xì)而緊，寒濕上攻，嘔吐不食，與和胃止嘔，稍能進(jìn)食。仍宗前法，小便短，兼開(kāi)太陽(yáng)。姜半夏（六錢(qián)）生姜汁（三匙，沖）云苓皮（六錢(qián)）香附（三錢(qián)）煮三杯，分三次服。十五日，寒痹六脈弦緊，不食而嘔，便短，純陰互寒之疾，與闔陽(yáng)明，嘔止得進(jìn)食，與開(kāi)太陽(yáng)，使稍通。前方單救陽(yáng)明，次方兼醒脾陽(yáng)，將來(lái)治痹且須峻補(bǔ)腎中真陽(yáng)，而世人以予藥為熱不可服，不知頭等陽(yáng)藥如烏、附之類，尚未服也。姜半夏（六錢(qián)）云苓（半皮半塊，六錢(qián)）雞內(nèi)金（三錢(qián)）生薏仁（六錢(qián)）益智仁（二錢(qián)）香附（三錢(qián)）川萆薢（四錢(qián)）白通草（一錢(qián)）白蔻仁（三錢(qián)）廣皮（二錢(qián)）煮三杯，分三次服。十七日，誤傷胃陽(yáng)，不食而嘔，自以復(fù)陽(yáng)明之陽(yáng)為主。即以十七歲不月而論，經(jīng)謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子不月。此病亦當(dāng)以通補(bǔ)陽(yáng)明立法。再陽(yáng)明主約束筋骨而利機(jī)關(guān)，經(jīng)謂諸痿獨(dú)取陽(yáng)明，痿痹更以通補(bǔ)陽(yáng)明為要。又謂虛則補(bǔ)其母，陽(yáng)明陽(yáng)土也，其母火也，補(bǔ)火焉能不用熱藥哉！姜半夏（五錢(qián)）萆薢（三錢(qián)）川椒炭（一錢(qián)五分）生薏仁（三錢(qián)）香附（三錢(qián)）益智仁（一錢(qián)五分）廣皮炭（三錢(qián)）生姜（三錢(qián)）