【醫(yī)家】夏翔
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、喘、氣喘、支氣管炎、喘息、納可、咳嗽、舌淡、夜寐不安、肺氣虧虛、痰濁壅肺、脈細(xì)滑、濕啰音、苔薄膩、苔薄白、脈滑、老年、久病、發(fā)熱、氣促、舌脈、水腫、痰多、痰濁、心慌、胸悶、胸痛、氣逆、濕、聚、
【內(nèi)容】
沙某，男，80歲。初診2008年5月19日。

主訴：咳嗽咯痰伴氣促2周余。
患者素有慢性喘息性支氣管炎史40余年，2周前受寒后出現(xiàn)咳嗽咯痰癥狀，痰色白質(zhì)黏，較難咯出，使用抗生素及氨溴索等對癥治療未獲明顯效果。
現(xiàn)癥：近幾日咯痰量多，出現(xiàn)氣喘癥狀，發(fā)病以來無發(fā)熱，無下肢水腫，無胸痛，無胸悶心慌。大便質(zhì)偏干，小便可，胃納可，夜寐不安。舌淡，苔薄膩，脈滑。

體格檢查：雙下肺散在細(xì)濕啰音。

中醫(yī)診斷：喘病。
西醫(yī)診斷：慢性喘息性支氣管炎。


辨證：痰濁壅肺，肺失肅降。

治法及方藥：祛痰降逆，宣肺平喘。止嗽散加減。


炒黨參15g 炒白術(shù)15g 生黃芪30g 浙貝母15g 炙紫菀12g 炙款冬花12g 佛耳草15g 炒焊菜15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 白花舌蛇草15g 徐長卿15g 金雀根12g 炙麻黃12g 蒼耳子15g 辛夷15g 大紅棗15g 生甘草9g 南沙參15g 天南星12g 7劑

二診（2008年5月26日）氣喘癥狀較上周明顯好轉(zhuǎn)，咯痰量較前減少，易咯出，二便可，納可，夜寐安。舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。前方獲效。


守方續(xù)進(jìn)21劑。

隨訪患者為印度籍，經(jīng)2周中藥調(diào)治，慢喘支急發(fā)癥狀得到顯著控制，氣喘較前大為好轉(zhuǎn)。

【按語】患者年老體衰，素病肺疾，肺氣虧虛，此次因風(fēng)寒之邪內(nèi)侵，引動體內(nèi)宿根，致使肺失宣降，氣逆作喘；肺通調(diào)水道之功不利，聚濕生痰；久病肺疾，津液素虧，故痰多質(zhì)黏難咯。舌脈亦是痰濁之象。治療時扶正祛邪兼顧，宣發(fā)肅降同用。藥后1個月老年難治肺疾向愈。