【醫(yī)家】許叔微
【出處】傷寒九十論
【關(guān)鍵詞】熱入血室、傷寒、痛、血結(jié)胸、譫語(yǔ)、虛、熱與血結(jié)、寒熱如瘧、血結(jié)、誤治、結(jié)胸、聚、
【內(nèi)容】
一婦人患熱入血室證，醫(yī)者不識(shí)。用補(bǔ)血調(diào)氣，延滯數(shù)日，遂成血結(jié)胸，或勸用小柴胡湯。許曰：小柴胡已遲，不可行也，惟刺期門(mén)穴，其可矣。予不能針，請(qǐng)善針者治之，如言而愈。或問(wèn)曰：熱入血室，何為而成結(jié)胸也。許曰：邪氣傳入經(jīng)絡(luò)，與正氣相搏，上下流行，遇經(jīng)水適來(lái)適斷，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經(jīng)，肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼，復(fù)入膻中，則血結(jié)于胸也。何以言之？婦人平居，血藏于肝，未受孕則下行為月水，既妊則中畜以養(yǎng)胎，已產(chǎn)則上壅以為乳，皆此血也。今邪氣畜血，并歸肝經(jīng)，聚于膻中，結(jié)于乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當(dāng)刺期門(mén)也。（《傷寒九十論》）
按：《傷寒論》敘婦人熱入血室證有數(shù)條，其治既有用小柴胡法，又有刺期門(mén)法。其間區(qū)別，細(xì)觀此案可知。婦人傷寒，適逢經(jīng)水適來(lái)適斷，邪氣乘虛入于血室，與血相結(jié)，謂熱入血室，其癥寒熱如瘧，晝則明了，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀。其初得之者，并無(wú)胸腹觸痛，可用小柴胡湯。若經(jīng)誤治，熱與血結(jié)于胸中，則成血結(jié)胸證，手觸之則痛，如此則小柴胡不中與之，當(dāng)刺肝經(jīng)募穴期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之則愈。觀此案可知許氏得仲景心法，用之如神。故俞震云：仲景《傷寒論》猶儒書(shū)之《大學(xué)》、《中庸》也。文詞古奧，理法精深，自晉迄今。善用其書(shū)者，惟許學(xué)士叔微一人而已。所存醫(yī)案數(shù)十條，皆有發(fā)明，可為后學(xué)楷模。